指導專家

張克勤 上海同濟醫院內分泌科主任

郭啟煜 海軍總醫院內分泌科主任醫師

余葉蓉 四川大學華西醫院內分泌科副主任

糖尿病雖是慢性病，但也會出現急性併發症！

如不及時搶救治療，昏迷超過6小時就會造成不可恢復的腦組織損壞，甚至死亡！

專家教您應對3種急性併發症，在救護車趕到前做好急救，糖友們快帶家人看過來！

酮症酸中毒——二兩包子+水

酮症酸中毒是1型糖尿病最常見的急性併發症，是患者體內胰島素嚴重缺乏引起的高血糖、高血酮、酸中毒的一組綜合征。

酮症酸中毒會加重糖尿病煩渴、尿多等癥狀，甚至呼吸中有「爛蘋果」味兒。兒童有可能表現為腹痛、腹部硬如木板，與急腹症的癥狀較為類似，需要醫生正確診斷。

• ?急救

當糖友在家發生酮症酸中毒，血糖又不太高時，可以多喝淡鹽水或白開水，然後吃二兩包子。癥狀緩解後，去醫院補量正規胰島素。日常生活中，也不隨意中斷胰島素治療。

• ?預防

肥胖相關的代謝紊亂進一步加重胰島素抵抗，導致脂肪的大量分解而引起酮體堆積，誘發酮症酸中毒。要多進行體育活動，避免熱卡過高的食物，將體重控制在正常範圍內。

高滲性昏迷——補充溫開水

高血糖高滲綜合征常見於60歲以上的2型糖友，因其基本病因是胰島素絕對或相對不足，在各種誘因作用下，血糖顯著升高，引起滲透性利尿，使水和電解質大量丟失。

糖友突然間嘴角歪、精神不好、嗜睡不醒、意識障礙，首先要查下血糖。當血糖大於33.3mmol/L，血鈉偏高，這就可能是高血糖高滲綜合征了。

• ?急救

因糖友多合併嚴重的脫水，送醫院進行合理補液的是搶救成功的關鍵。建議在送病人去醫院的同時先給患者多補充溫開水，保證血液不黏稠，爭得更多生機。

• ?預防

糖友平時應注意避免使用使血糖升高的藥物，如利尿劑、糖皮質激素、心得安等。

乳酸性酸中毒——停用雙胍類藥物

糖友因飲食、運動及藥物治療不當，出現血糖升高、脫水、丙酮酸氧化障礙及乳酸代謝缺陷，可導致血乳酸升高。

輕症患者可有噁心、腹痛、食慾下降、頭昏、嗜睡；病情嚴重可有嘔吐、呼吸深大、昏迷等癥狀。

• ?急救

停用雙胍類降糖葯；吸氧，改善缺氧狀態。病情嚴重者，立即送往醫院進行搶救，必要時進行透析治療。

• ?預防

使用雙胍類藥物患者在遇到急性危重疾病時，應暫停本葯，改用胰島素治療。此外，糖友運動不當時身體內大量乳酸無法及時代謝，還會引起乳酸中毒。因此，要測一測乳酸水平，及時調整運動方式。

本文主要的參考資料：①健康時報網2017年11月10日《糖友的急救時刻》，②2016年12月30日《夜間更要注意低血糖》，③2015年08月17日《糖病家庭急救方》，④2014年06月16日《糖友運動別忘測乳酸》，⑤2012年10月29日《糖尿病注意酮症體質》。

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本期編輯：小超

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