鼻子出血了怎麼辦？捏鼻翼、仰頭、抬胳膊、額頭拍涼水……於聖立：正確急救和謠傳一定要分清！

健康 01-11

河南大學附屬鄭州頤和醫院

耳鼻喉科主任、主任醫師

於聖立

擅長鼻內窺鏡微創手術治療鼻竇炎、鼻出血、變應性鼻炎;耳顯微外科聽力重建手術;食道鏡、小兒支氣管鏡檢查及異物取出術;喉全切除、次全切除術;鼾症診治;耳聾診治及聽力康復技術;眩暈、耳石症診斷及手法複位的等技術。

一般，多數人都有過鼻出血的經歷..……為什麼鼻子容易出血呢？

鼻腔是血管分布非常豐富的地方，外界空氣進出鼻腔，勢必會衝擊鼻腔比較薄的粘膜，一旦受到刺激引起粘膜糜爛就容易造成或輕或重的鼻出血。冬季空氣乾燥、寒冷，外界環境溫度和濕度逐漸降低，人體鼻粘膜分泌的液體揮發較快，鼻子里的粘液、灰塵就容易混合形成「鼻屎」，引起乾澀、發癢等不適感，外界一些污染顆粒也容易吸到鼻腔裡邊，對鼻腔粘膜形成不良刺激，所以當活動、起床洗臉、觸揉鼻子甚至打個噴嚏，都可以引起鼻出血。

鼻出血又稱鼻衄，是臨床常見癥狀之一，多因鼻腔病變引起，也可由全身疾病所引起，偶有因鼻腔鄰近病變出血經鼻腔流出者。可間歇反覆出血，亦可持續出血。出血量多少不一，輕者僅鼻涕中帶血，重者可引起失血性休克。反覆出血則可導致貧血。

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了解鼻出血的好發部位

鼻中隔前下部的粘膜內動脈血管豐富，密集成網，此處稱為「利特爾區」，又稱易出血區，是鼻出血的好發部位。少年兒童鼻出血幾乎全部發生於易出血區；青年人也以此區出血多見。中老年人的鼻出血，常與高血壓、動脈硬化有關，出血部位多見於鼻腔後部，位於下鼻甲後端附近的吳氏鼻-鼻咽靜脈從及鼻中隔後部的動脈出血為鼻後部出血的較常見部位。

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掌握簡單的自行止血方法

乾燥的季節里,較易發生鼻出血，如果出血量不多,可採用下面一些比較簡易的止血方法。

１、首先，放鬆心情，不要過度緊張。

2、用大拇指和食指捏緊雙側鼻翼或將出血側鼻翼壓向鼻中隔約10-15分鐘。

3、用冷水將毛巾浸濕或冰塊冷敷在鼻根、前額或後頸部，反覆數次，這樣可促進血管收縮，減少出血。

4、發生鼻出血時，患者通常會仰起頭部，但這樣做其實是不對的。仰起頭部，血液會咽入胃內，刺激胃黏膜，造成胃部不適發生嘔吐，應站著或坐著向前彎腰，不要躺下或頭後仰。

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鼻出血什麼情況下需立即就診？

1、血塊堵塞鼻孔導致呼吸不暢；

2、面色蒼白；

3、感到疲乏；

4、鼻內鏡術後鼻出血，自行處理血仍舊不止；

5、面部外傷後鼻出血；

6、鼻腔腫瘤患者出現鼻出血；

7、服用抗凝葯時出現鼻出血，比如華法林，阿斯匹林等。

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如何有效治療鼻出血？

如果鼻腔出血量多，自行簡單處理不能止血，應立即到耳鼻喉科就醫！

鼻出血是耳鼻喉科常見急症，有時病因複雜，出血部位不僅限於鼻中隔前下部的粘膜，可能發生在嗅裂，鼻中隔後部，中下鼻道區域，血部位較為隱匿並呈間歇性發作，無法及時明確定位，這時就急需迅速找出出血部位，快速、有效終止出血。

傳統止血方法：

既往治療多採用前鼻鏡下前、後鼻孔填塞凡士林紗條，氣囊或水囊壓迫等傳統方法，此種方法可能會暫時因鼻腔壓力增大使出血減輕或暫停，但易導致反覆出血，多次填塞易引起耳部、鼻竇等諸多併發症發生。不但病人痛苦，盲目性大，而且無法保證達到有效壓迫出血點的效果。

醫院現行：

「鼻內鏡下低溫等離子消融術」

現行止血方法：

手術可在門診直接進行，術前內鏡下清除鼻腔凝血塊後使用含0.1%腎上腺素和1%丁卡因棉片行鼻腔粘膜表面麻醉。術中治療系統採用全數字化控制溫度，全程溫度控制在39-70℃，溫度可精確到0.05℃，術中對組織損傷小，不燒傷粘膜，不破壞纖毛上皮，出血點凝固止血後組織水腫輕微，並配合鼻內鏡提供良好的照明和清晰的視野，有效發現隱匿出血點，明確出血部位，有目的性的止血觀察效果，同時可在檢查中全面觀察鼻腔解剖變異情況，了解鼻腔、鼻竇、鼻咽部是否有腫瘤，必要時可同期手術。

病人痛苦輕微、損傷小、術後恢復快，治療迅速、全面，進行有的放矢，從而達到理想的止血治療效果。

對於老年或出血較多者，注意有無失血性貧血、休克、心臟損害等情況並及時處理，失血嚴重者，需予以輸血、輸液、抗休克，必要時請相關科室協助診治。對於鼻中隔偏曲者可行鼻中隔偏曲矯正術。

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如何有效預防鼻出血？