寰樞關節旋轉脫位

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寰樞關節旋轉脫位

此類損傷包括寰樞椎固定於生理旋轉範圍內，以及在水平方向完全旋轉脫位。在寰椎橫韌帶未損傷情況下，寰樞 關節在水平方向旋轉可達65°，雙側關節突完全脫位，此時可導致椎管狹窄損傷脊髓。如橫韌帶斷裂，則在寰樞關節旋轉45°即可引起脊髓損傷。

病因

感染學說

上呼吸道感染可發生寰樞關節充血性脫鈣導致所聯繫的韌帶自其附著處鬆脫並造成脫位。

創傷學說

多數輕微創傷並不引起骨性損傷而致寰椎橫韌帶、翼狀韌帶撕裂，形成寰樞關節不穩定

不管是創傷，還是感染，關節囊有滑液滲出、腫脹和肌肉攣縮長時間不能恢復正常解剖對位，導致韌帶和關節囊發生攣縮形成了旋轉脫位與固定。

臨床表現常見表現

1.特發性斜頸：斜頸的特徵是向一側傾斜20°並呈輕度屈曲，為「雄性知更鳥」姿勢，長期的斜頸致頭面部發育不對稱

2.頸部僵硬：患者頭頸旋轉功能受限明顯

3.疼痛：枕頸部有疼痛。

4.活動受限：頭頸固定。

寰樞椎旋轉脫位固定極少伴有脊髓和神經根壓迫情況。

診斷與鑒別診斷

寰樞關節旋轉脫位還可損傷椎動脈，引起腦幹及小腦梗死和死亡。成人的寰樞椎旋轉脫位及半脫位較少見，與兒童不一樣。兒童寰樞椎半脫位常由病毒性疾病引起．並且是自限性的，可採用保守治療。成人常有屈曲及旋轉外傷引起，損傷較為嚴重，常伴有一側或雙側寰椎側塊骨折。

輕度寰樞椎半脫位僅有頸部疼痛，而嚴重的寰樞椎半脫位或脫位則有斜頸畸形，寰樞椎半脫位或脫位如引起脊髓損傷常是致命性的。寰樞椎脫位及半脫位可通過頸椎張口位片測量進行診斷。在頸椎旋轉中立位時，寰椎側塊對稱性的位於樞椎齒突兩側。當向右旋轉時，寰椎左側側塊向前運動，右側側塊向後運動，使得左側側塊與齒突間距減小，而右側側塊與齒突間距增大。CT掃描及三維重建更有助於寰樞椎旋轉脫位及半脫位的診斷。

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