病理學 細菌性痢疾

細菌性痢疾

多發於兒童的一種常見腸道傳染病，痢疾桿菌引起，累及結腸為主，夏秋季多見。

痢疾桿菌主要有四種類型：福氏菌、鮑氏菌及宋內氏菌、志賀氏菌，均產生內毒素。其中以志賀氏菌毒性最強，還可產生外毒素，但我國常見的是福氏菌。

1病理變化病變部位主要發生於大腸，尤以乙狀結腸和直腸為重。嚴重病例，迴腸下段以後的腸段均受累。

2類型

（1)急性細菌性痢疾：病變發生在腸道，過程可以總結如下：起初呈急性卡他性炎假膜性炎潰瘍形成癒合形成淺表瘢痕。卡他性炎症主要表現為粘液分泌亢進，粘膜充血及炎性細胞的浸潤。假膜性炎粘膜表層壞死，以及大量纖維素滲出，滲出的纖維素與炎性細胞、細菌一起形成假膜。此為本病特徵性病變，假膜首先出現於粘膜皺襞頂部，呈糠皮狀，後期可融合成片。癒合期形成的淺表瘢痕一般不引起梗阻。

（2)慢性菌痢：病程超過2個月以上。多從急性菌痢轉變而來。其中福氏菌感染的患者轉為慢性者較多。病變反覆發作，潰瘍底部可有肉芽組織和瘢痕形成，可造成腸腔狹窄。慢性患者常為傳染源。

（3)中毒性菌痢：是細菌性痢疾最嚴重的類型。可引起中毒性休克。特點：多見於2～7歲兒童；由毒力低的痢疾桿菌引起；腸道病變輕；起病急驟，有嚴重的全身中毒癥狀。

3臨床表現

毒血症可引起發熱、頭痛和乏力、白細胞增多。腸痙攣可有腹痛、腹瀉癥狀。炎症刺激直腸壁，可有里急後重和排便頻繁，大便初為粘液便，然後可轉為粘液膿血便，偶爾排出假膜。嚴重者可有電解質紊亂或休克。

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