想要準確評估痛風病情，正確制訂治療方案，這兩種尿酸都要測定！
尿酸是體內嘌呤分解物代謝的最終產物，主要由腎臟隨尿液排出體外。健康成人體內尿酸含量約為1.1克，其中約15%存在於血液中。血液中尿酸經腎小球過濾後，98%~100%在近端腎小管重吸收。當腎小球功能受損時，尿酸即瀦留在血液中。故血中尿酸測試不但對診斷痛風有幫助，而且是診斷腎功能受損的敏感指標。尿中尿酸的濃度，在痛風所致的腎損害中發揮重要作用，尿尿酸濃度的增高會損害腎小管和腎間質，也使腎結石易形成。因此，痛風患者對這兩種尿酸的水平均應時常監測。
一、血尿酸
血尿酸因檢測方法不同，檢查結果有很大差異。目前國內外普遍採用尿酸氧化酶法測定，該法利用尿酸氧化酶還原尿酸的比色法來測定，特異性最高。除了男女的血尿酸水平有差別外，不同年齡段的血尿酸濃度也有變化：在青春期前，血尿酸水平較成人低60~90umol/L；及至青春期，血尿酸水平開始迅速增升高，約至20歲時達到成人水平。
另外，血尿酸水平還隨體重的變化而變化，通常血尿酸濃度與體重呈正比關係。臨床上，未經治療的痛風患者血尿酸水平多數高呈正常值上限，至緩解期可以有所下降甚至恢復至正常水平。但也有相當一部分痛風患者（有報道稱這一數字約超過30%）在急性發作期血尿酸水平會出現下降，有時甚至降至正常範圍之內，緩解之後血尿酸又恢復到較高水平。
測定血尿酸水平時應注意以下幾點：
1、清晨空腹采血，在患者采血前一天應避免高嘌呤飲食並禁止飲酒，特別是啤酒；
2、采血前一周停用影響尿酸排泄的藥物，如水楊酸類藥物、利尿劑及含利尿劑的降壓藥等；
3、采血前一周應避免劇烈運動，如奔跑和快速登高等；
4、由於血尿酸水平受上述各方面因素的影響，有時呈波動性，故應重複、多次檢查。一次血尿酸水平測定在正常範圍，不能完全排除痛風和高尿酸血症診斷；同理，一次血尿酸不平測定超過正常範圍，亦不能直接診斷為痛風和高尿酸血症。
由於部分痛風患者的發病與遺傳因素有關，因此痛風患者的子女及直系親屬均應常規做血尿酸水平的檢查。即使血尿酸水平在正常範圍內，以後亦應定期複查。尤其是中年以後較胖男性，更應定期複查血尿酸。痛風患者在服用降酸藥物治療時，也要定期（通常為1~3個月）檢測一次血尿酸水平，以便根據具體情況調整痛風降酸藥物的品種或劑量。
二、尿尿酸
正常人在低嘌呤飲食5天後，24小時尿液中尿酸總量的正常水平為600mg左右；而常規飲食時，24小時尿液中尿酸總量的正常水平為800mg左右。尿液中的尿酸在腎臟經腎小球過濾後，主要在近端腎小管重吸收，因此尿尿酸的水平可以反映腎小管的重吸收功能，腎功能正常的痛風患者，尿液中尿酸的排出量應是升高的。
雖然測定24小時尿尿酸總量對於痛風的診斷價值尚不明確，但可以藉此大致區分高尿酸血症的成因（生成增多或排泄減少），對痛風及高尿酸血症治療藥物的選擇、療效的隨訪觀察以及鑒別尿路結石的成因，具有一定的指導意義。
24小時尿液中尿酸總量的測定主要有以下幾點臨床意義：
1、腎功能正常的痛風的患者，尿液中尿酸排出量應是升高的，因此對痛風診斷確立有一定參考價值；
2、有助於選擇痛風降酸藥物。若痛風患者24小時尿尿酸排泄無明顯增高，可選擇促進尿酸排泄的物，如苯溴馬隆等；24小時尿尿酸排泄顯著增高者，則可選用抑制尿酸生成的藥物，如別嘌醇等；
3、尿酸排泄明顯增高，如24小時尿尿酸大於900~1000mg時，尿酸鹽容易在腎臟沉積。所以尿中尿酸可以作為是否在腎內沉積導致腎損害的評估指標之一。但尿中尿酸排泄量正常並不等於腎臟不容易受到損害，還需結合腎功能及血尿酸水平來綜合評判；
4、作為血尿酸指標的一個補充，通過觀察治療一段時間複查24小時尿尿酸總量，可以對治療效果進行評價，考慮相關痛風降酸藥物或方案是否能促進尿酸排泄，從而對治療方案進行相應調整。
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