生殖科那些事兒之手術室風雲
文李昆明
圖殼子_CHEN
某日，老李牙痛，去某著名口腔專科醫院就診。掛好號後找到醫生，醫生檢查後說，「對不起，你這是門牙的問題，請去看隔壁門牙專家李大牙教授，我是尖牙專家張大尖醫生」。
這麼神奇的嗎？
雖有誇張的成分，但隨著醫學科學的發展，亞專科分得越來越細的確是不爭的事實，在專科醫院尤為如此。
不會做剖宮產的男主播不是個好生殖科醫生
元旦凌晨，我們醫院做的「元旦寶寶誕生記」的跨年直播最終有68萬人參與 ，讓我近距離感受到了網路的力量和我們醫院強大的感召力。
作為男主播，在直播前我和這次活動的總策劃，宣傳科的高艷老師聊天，說起我以前是婦產科臨床醫生，夜班開了6個剖宮產的陳年往事，她眼睛睜得好大，「你還會剖宮產啊」，滿臉的不可思議狀。
直播現場，從左到右依次是我，美麗的廖醫生和漂亮的冀主播
當然，不能怪高老師，她是文科生嘛，對醫生的培養制度不太清楚情有可原。其實，生殖科醫生，要有一定的婦產科基礎，一些基本手術是必須掌握的。
到了副主任醫師這一檔，就要確定具體的發展方向了，要麼做產科專家、要麼做胎兒醫學專家、要麼做婦科專家、要麼做生殖科專家。
生殖科醫生源於婦產科，合格的婦產科醫生經過專科培訓成為生殖科醫生。婦科和產科的手術室我們稱之為大手術室，如果看過跨年直播的同學應該有印象，大手術室氣勢磅礴，一眼看不到頭；我們生殖科相對獨立，手術室也相對袖珍，安靜地位於門診五樓。
風起雲湧到風輕雲淡
有人說手術室如戰場，的確。
緊張的大型手術現場
大手術室是這樣的，刀光血影，有時候搶救病人就在電光火石的一瞬間，講戰場絕不為過，所以，大手術室風雲應稱之為「風起雲湧」
生殖中心的手術室比較特殊，不是傳統意義上的上海話中的「開刀間（音」該」）」，因為我們是不動刀的。
雲淡風輕的生殖科手術室
總結一下生殖醫生的的手術器械就是「一針兩管」：取卵針、胚胎移植管和人工授精管。手術基本不見血，沒有大手術室那種時刻緊繃的氣氛，相對來說氣氛較為寬鬆，所以生殖科的手術室風雲我覺得稱之為「風輕雲淡」更為合適。
對於試管嬰兒患者而言，要經歷兩個手術，取卵和胚胎移植。
取卵就是在B超引導下把有價值的卵泡都吸取出來，絕大多數患者對於取卵手術是恐懼的，這源於對未知事物的莫名緊張感和經歷者的思想灌輸。
恐懼的對象主要是手術疼痛，如果我們把疼痛感作為因變數Y，那可以用一個簡單的公式總結一下疼痛感的產生：
如果卵巢位置好，患者心理放鬆、對醫生充分信任、再加上醫生取卵技巧嫻熟，那取卵過程會完全不痛或僅有輕微的痛感；反之，如果卵巢位置不好，在子宮後方，取卵針穿過子宮後才能穿刺到卵泡，那必定會有疼痛感的。
因此，沒什麼可怕的。
在這些自變數中，卵巢位置和醫生手術技巧你都無法控制，你能控制的就是你的心態。
心態要好，保持微笑
建議多想想那些美好的事情，憧憬一下以後寶寶在自己膝下承歡的場景，或者想想甜蜜的初戀，嘴角微微上揚一下，取卵就結束了。
如果卵子太多就想想第二段、第三段戀情，這個適合於桃花運比較旺盛的妹子。
如果還是不行只能祭出終極大法，想想你那被套牢多年的股票吧，說多了都是淚，那麼以毒攻毒，就會感覺取卵根本不是事兒啦。
胚胎移植更是一件輕鬆愉快的事情，畢竟，所有的前期準備都是為了這最後的移植。
移植時要注意一件事情，就是喝適量的水，有一定量的小便，只有膀胱適度充盈了醫生才會看到宮腔的形態和彎曲度，把胚胎放置在合適的位置。你們要心情放輕鬆，要知道胚胎移植是完全無痛的手術，你只要做過婦科檢查，就完全可以耐受胚胎移植。
手術的完成需要胚胎學家、護士和醫生的接力傳遞，將新鮮出爐的胚胎或者解凍後滿血復活的凍胚移植進入子宮。
關於胚胎移植的二三事
曾有患者問我，是不是移植冷凍胚胎後會很冷，要多穿衣服，我回答說你的這個說法比冷凍胚胎更冷一些。
因為冷凍胚胎在移植回子宮前會在室溫中孵育一段時間，身體完全分不清移植的是鮮胚還是凍胚，內膜只會辨別是「好」胚胎還是「差」胚胎。
醫生會挑選一個最合適的宮腔位置放置胚胎。
很早以前，有胚胎移植後發生宮外孕的患者來諮詢是不是醫生把胚胎移植到輸卵管里了，大家放心，這完全不會，但醫生也沒有辦法拿505膠水把胚胎固定在子宮裡不動，如果胚胎不喜歡宮腔的環境或者太調皮，TA可能會溜達到輸卵管後發生種植，那就會發生宮外孕了，但這個畢竟是小概率事件，只有5%左右的發生率。
網上的答案眾說紛紜，醫生對其認識也在不斷進化，以前我們做完移植以後，患者要躺在手術床上休息2個小時，有小便了憋不住怎麼辦？那就用大號的成人尿布，所以那段時間我們醫院門口的成人尿布銷量很好，小店開了一家接一家。
做完移植後的休息床
隨著周期數的增多，躺在手術床上2個小時越來越不現實了，那時間逐漸縮短，我們現在做好就下手術床，到休息床上小憩半小時就可以回家了。
每一個經過訓練的婦科醫生都可以勝任胚胎移植手術，沒有你們想像得那麼神秘，上級醫生存在的意義在於那些困難移植的病例：曲徑通幽放在花園裡是一種意境，放在移植室里就是一種折磨。
當然，沒有移植不進的胚胎，對於困難移植史的患者，可以在正式移植之前做個預移植手術，對手術路徑有全面的了解。
胚胎移植平均只需要5分鐘時間。
有一次我特意加快了速度，當然這是在保證移植質量的前提下，可以做到2分半鐘一台移植。受孕成功與否最關鍵的在於胚胎質量和內膜情況，患者的心態也非常重要，完全沒有必要剛剛移植了沒幾天就去驗尿。
分享一個移植前女性休息用的好孕專座，我可不敢坐哦
按時用藥，保持平和的心態，安安靜靜地等待緣分的到來是我們所推崇的。
手術是輔助生殖的重要一環，起著承上啟下的作用，前期的用藥是為了獲得高質量的胚胎，走到胚胎 移植這一步就成功了一半。
祝每一位爬上生殖科手術床的患者能儘快當上中隊長，儘快畢業，儘快爬上產科的產床，儘快抱著寶寶來給我送喜蛋！
下 期 預 告
《生殖科那些事兒之後宮》，敬請期待~~~
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