美國癌症總體死亡率降低26％，他們是怎麼做到的？人人都要看！
美國風靡世界的代表除了誕生在好萊塢的超級英雄，還有它先進的醫學，以及每年不斷下降的癌症死亡率。美國在抗癌方面取得的巨大成效，我們該如何借鑒？
美國2018年版癌症報告顯示，癌症死亡率已連續20多年呈下降趨勢，整體降低了26%！其中，
?肺癌（1990年至2014年間男性下降45％，2002年至2014年間女性下降17％）；
? 乳腺癌（從1989年到2014年下降39％）；
? 前列腺癌（從1993年到2014年下降52％）；
? 結腸直腸癌（從1976年到2014年下降52％）。
但在我國，癌症的發病率及死亡率在總體上都呈上升趨勢。其中，肺癌是發病率及死亡率最高的癌症，結直腸癌等消化道癌症發病率高，乳腺癌已成為城市女性第一高發癌症。
美國（左），中國（右）
美國在防癌抗癌方面為什麼能取得成效，我國有何借鑒之處？
肺癌
「吸煙有害健康」誰都知道，但煙民依舊不少。研究顯示，30%的癌症可歸咎於吸煙，如：85%的肺癌、50%的膀胱癌、30%的胰腺癌、20%的結直腸癌等都與吸煙有關，甚至85-90%的肺癌死亡也與吸煙有關。
控煙降低肺癌發病率
美國從1965年開始控煙，繼而又對吸煙時間、地點做出了法律限制，從1990年到現在，成人吸煙率從42.4%降到了16.8%，死於肺癌的男性降低了45%，女性降低了19%。
25年間美國肺癌死亡率性別比較
而我國，擁有全世界1/3的肺癌患者及1/3的煙民，不論是老煙槍還是青年小夥子，吸煙的人比比皆是。不過，近兩年北上廣等一線城市頒布室內禁煙的法規，希望能儘快在全國普及，降低肺癌的發病率。
建 議
1、低劑量螺旋 CT早期篩查；
2、戒煙、戒煙、戒煙！
最好的降低肺癌風險的方法不是篩查，而是戒煙並且避免二手煙。肺癌篩查絕對不能代替戒煙。這一點無論如何強調都不過分。
結直腸癌
美國及一些歐美國家結直腸癌高發，但近25年死亡率持續降低，男性下降了47%，女性下降了44%，這也得益於篩查的普及。
僅2000-2015年，50歲以上的腸鏡比例翻了3倍，早期患者雖然較多，但治癒率都在95%以上。
25年間美國結直腸癌死亡率性別比較
而在我國，絕大多數人沒有定期體檢、篩查意識，一旦發現癌症，多數屬於晚期。
建 議
以下人群不分男女建議在 50 歲之前就開始篩查：
篩查手段
多種篩查方法，腸鏡大約每 10 年做一次。
乳腺癌
25年之間，乳腺癌的死亡率下降了39%，應歸功於乳腺篩查的普及、治療效果的提高、肥胖減緩。
多種因素，共同減少乳腺癌
雌激素過多，會過度刺激乳腺上皮，導致細胞惡變，誘髮乳腺癌；抗雌激素療法、抗HER-2等其他細胞信號通路的治療方法，大幅度的提高了乳腺癌的存活率；同時，美國肥胖率放緩，也有助於乳腺癌的預防。
乳腺癌及前列腺癌死亡率性別比較
在我國，乳腺癌是城市地區女性高發的第一大癌症，大城市的發病風險是小城市的2倍。
建 議
肥胖和雌激素過多是誘髮乳腺癌的兩大高危因素。平時除了控制體重、不濫用雌激素之外，可以吃些黃豆，大豆異黃酮可以輔助穩定雌激素水平，具有「遇高則抗，遇低則補」的雙向調節作用，也是女性的日常「滋補品」。
癌症篩查、醫療技術的提高、疾病常識的普及等因素都可以降低癌症發病率，提高治癒率。除此之外，遠離致癌物也至關重要。
癌症預防十步走，每個人都能輕鬆做到！
人們對癌症可以說是談虎色變，對癌症都敬而遠之。事實上，只要能運用現代的知識和科學技術，建立以合理飲食為基礎的良好生活方式，許多癌症是可以預防的。那麼，如何預防癌症，首先從現在做到以下十個方面吧！
戒煙和停止使用煙草製品
吸煙是大約五分之一癌症的危險因素之一，並且與至少14種不同類型的癌症有關，以及包括心臟病、肺病、中風、糖尿病、不孕和勃起功能障礙在內的眾多疾病相關。與不吸煙的人相比，吸煙者患肺癌的風險高80-90%，患白血病的可能性高40%，患結腸癌的風險高30%。
避免肥胖
肥胖不僅會增加患心臟病、糖尿病、骨質和關節疾病的風險，還會增加患癌症的風險。超過20種不同類型的癌症與肥胖有關，其中最顯著的是直腸癌、子宮內膜癌和食管腺癌。不幸的是，很少有研究能夠真正估計出體重減輕對那些已經超重的人的癌症風險的影響。
鍛煉、鍛煉、再鍛煉
體育鍛煉不僅有助於減肥或保持體形，而且對癌症也有預防作用。運動似乎降低了激素水平，改善了我們的免疫系統功能，降低了胰島素和胰島素樣生長因子的水平，也降低了身體脂肪。
研究表明，每天至少進行30-60分鐘的中等到高強度體育鍛煉的人患癌症的風險會降低，尤其是乳腺癌和結腸癌的風險。此外，其他幾種癌症的發病率也有所下降，包括前列腺癌、肺癌和子宮內膜癌。
限制你的酒精攝入量
酒精被列為人類致癌物，約3.5%的癌症死亡是與酒精有關的。你一生中喝的酒越多，患癌症的風險就越高。與不喝酒的人相比，食道癌、肝癌、結腸癌和直腸癌的發病率急劇上升。酒精被認為是通過生產乙醛——一種破壞DNA和蛋白質的有毒化學物質來增加癌症的。
少吃紅肉，少吃加工肉類
培根、火腿、香腸、熱狗都被世界衛生組織列為第一組致癌物。食用加工過的肉類會增加18%的結腸直腸癌風險。紅肉也會縮短人的壽命，增加患結腸癌的風險，特別是當肉被烤或燒烤，甚至是輕微燒傷的時候。雖然紅肉的致癌風險遠不及吸煙的風險高，但減少紅肉的攝入量，並限制食用加工肉類只會降低你患癌症的風險。
健康飲食
每天吃各種各樣的食物——水果、蔬菜、穀物、蛋白質和乳製品——每天都要攝入大量的食物。還意味著觀察你攝入的油脂、脂肪、鈉和糖。越能避免發胖，就越好。在你的一生中，保持你健康的身高體重，可以降低你患心臟病、糖尿病和癌症的風險。從今天開始健康飲食吧！
保護自己不受太陽的照射
陽光照射是導致皮膚癌的最大風險因素。幾乎86%的黑素瘤皮膚癌和90%的非黑素瘤皮膚癌(包括基底細胞癌和鱗狀細胞癌)與太陽紫外線輻射有關。限制你患皮膚癌風險的最有效方法是限制你的陽光照射。
接種疫苗
HPV疫苗可以保護女性的宮頸癌、陰道癌和外陰癌以及女性和男性的肛門癌；乙型肝炎疫苗可降低乙型肝炎引起的肝癌的風險。
保護自己免受感染
一些病毒(如HPV、HIV和乙肝病毒)也會增加患癌症的風險。通過使用避孕套保障安全，並且限制性伴侶的數量，以減少感染HIV或HPV的機會。其他危險的做法，例如共用針頭、刺穿或不衛生的紋身也可能導致感染，包括HIV、乙肝和丙肝等。即使只是在去上廁所或吃食物前洗手，也能大大降低你患某些疾病的幾率。
進行癌症篩查
對於大多數癌症來說，如果能及早發現並治療，存活就會更大。要定期進行以下癌症篩查：
乳腺癌篩查、宮頸癌篩查、結腸直腸癌篩查、丙型肝炎病毒篩查、艾滋病毒篩查、肺癌篩查、肥胖等。
參考資料：
1.Siegel RL et al. Cancer Statistics, 2018. CA: A Cancer Journal for Clinicians. doi: 10.3322/caac.21442.
2、https://www.drugs.com/slideshow/cancer-prevention-1269
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