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不止匹多莫德,這些兒科「神葯」也該現原形了!

「孩子生病了,該用什麼葯?用哪些葯靠譜?」幾乎是每個家長都面臨過的問題。隨著這一季流感的強勢「入侵」,各類防治流感的藥物成為不少家長的「寵兒」,但是,家長們在選擇這些葯的同時,不免被冠以「神葯」的諸多產品迷惑,這些葯的效果真有那麼神?到底是不是必須用的要?這些「神葯」對兒童沒有副作用嗎?

今天,健康君就為大家盤點出那些備受追捧的兒科「神葯」真相!

1

匹多莫德,到底是「神葯」還是濫用?

近日,協和醫學院藥學碩士冀連梅通過個人社交平台對年銷量達到40億元的匹多莫德提出質疑,引起家長和諸多醫療界人士關注。冀連梅稱,多個資料庫及文獻檢索結果顯示,匹多莫德的臨床療效和安全性均不明確,且存在濫用現象。

然而近年來,這種藥品備受青睞,稱為兒科「神葯」。根據冀連梅所發文章,國內醫療行業統計機構發布的數據顯示,2016年匹多莫德在國內等級醫院銷售額達到了35億,零售藥店銷售額4.27億。如果加上非等級醫院,匹多莫德的全年銷售額將超過40億。而這其中,絕大多數由兒童患者買單。

在匹多莫德的外包裝上的適應症一欄標註著:「適用於機體免疫功能低下患者的上下呼吸道反覆感染(咽炎、氣管炎、支氣管炎等);耳鼻喉科反覆感染(鼻炎、扁桃體炎、鼻竇炎、中耳炎);泌尿系統感染;婦科感染;並可用於預防急性感染,縮短病程,減少疾病的嚴重程度;可作為急性感染期的輔助用藥。」等諸多功能。

匹多莫德口服液

怪了!匹多莫德只是一種免疫調節劑,為啥感冒、發燒、咳嗽、鼻炎甚至婦科感染都能用它?是不是很像某些藥品的宣傳廣告?這一點冀連梅也認為,其標註的適用範圍易達到「萬金油」的程度,在臨床上並不科學。

要說這匹多莫德屬於的免疫調節劑,只是一種非必須的輔助用藥。而對輔助用藥,根據健康君不完全統計,包括北京在內,已有15個省(區)市出台相關政策,明確表示對輔助用藥進行重點監管或限制使用,並列出相關藥品重點監控目錄,輔助用藥的「神話時代」落幕。這些列入重點監控目錄的葯,都面臨被清除的危險。

在這樣的大背景下,不知匹多莫德的神話還能持續多久?

2

安乃近,退燒界「扛把子」

孩子發燒了,醫生給開了點退燒藥,仔細一看處方,裡面有一款「安乃近」

久而久之,每當孩子發燒,家長就自行給使用安乃近退燒,健康君也曾是其中一員。但是,你可能不知道的是,1977年美國早已禁用該葯,並將該葯從市場上撤出。日本、澳大利亞、伊朗以及好幾個歐盟成員國等 30多個國家接連禁用了安乃近。

為啥安乃近會遭到世界多國禁用?這還得從它的安全性說起。

在其說明書中,明確寫著其不良反應包括血液、皮膚、過敏性休克甚至死亡的多種風險。如引發致命性粒細胞減少症,引發自身免疫性溶血性貧血,再生障礙性貧血、引發蕁麻疹,重者可發生剝脫性皮炎,大皰性表皮鬆解症。

安乃近片

在一份國家藥品不良反應監測中心的解答中,安乃近被列為「安全性不肯定的藥物」。如果你就診的醫生使用含此葯的藥方,其處方為不合理處方。

在一份2008年的不良反應信息通報中顯示,我國國家藥品不良反應監測中心收集有關安乃近引起的可疑藥品不良反應數據中有過敏性休克11例,其中7例死亡;血液系統反應16例,1例死亡;皮膚及其附屬器反應31例,4例死亡;泌尿系統反應17例,5例死亡;消化系統反應9例,1例死亡;另有呼吸心跳停止、大小便失禁等嚴重反應8例,其中1例死亡。而這些還只是2008年的數據。

國家藥品不良反應監測中心提醒,現有資料提示安乃近(片劑、注射劑)可能引起嚴重的不良反應,特別是安乃近注射劑應用易致休克虛脫等嚴重反應。建議安乃近僅限於其他解熱鎮痛葯無效的患者短期應用,必須連續一周以上應用時,務必加強血象監護。

國家食葯監總局查詢結果截圖

儘管如此,健康君在國家食葯監總局的網站上仍然能夠查到國產安乃近片劑、注射液、滴劑等1300餘種,包括葵花藥業集團佳木斯鹿靈製藥有限公司、哈葯集團製藥總廠等多家企業生產。

3

板藍根,預防感冒來一袋

板藍根顆粒,可以毫不誇張地說,健康君是喝著它長大的……為啥呢?跟家長的這些觀念有很大關係:

嗓子痛,喝兩袋板藍根明天就好了……

感冒了,來袋板藍根沖劑……

上火了,喝板藍根啊……

最近氣候不好,流感的多,喝點板藍根預防吧……

導致現在某時的健康君也條件反射的在聽到如上癥狀時,會作出「喝板藍根」的反應。誰管它是什麼型感冒、上的哪門子的火……

BUT!板藍根對流感並不能治也不能防……

廣安門醫院呼吸內科主任邊永君在接受新京報記者採訪時曾表示,其實板藍根對於流感的預防及治療並沒有明顯的作用,要結合一些具體情況來看。板藍根僅對於風熱型感冒有效,癥狀不相符,即便服用板藍根,也不會具有預防或治療流感的效果。另外,在人體並未感染流感病毒的情況下服用板藍根並無好處,也難以達到調節人體免疫,增強抵抗力的效果。

板藍根顆粒

看到這結論著實尷尬,身為健康君,卻親身實踐著錯誤的例子,不知隔著屏幕的你,是否也曾「凡病來袋板藍根」?

4

茵梔黃,消除黃疸「神葯」

說到治寶寶黃疸,多數醫生都會給開茵梔黃,家長們對這個葯也再熟不過,甚至還被一些赴美產子的家長帶到了美國!

但是在2016年8月,國家食葯監總局發布修改茵梔黃注射液的說明書公告,在禁忌項和注意事項里明確新生兒、嬰幼兒禁用!

這是茵梔黃要走下神壇的前奏嗎?茵梔黃注射液被國家食葯監總局禁止用於兒童,那麼其他形式的茵梔黃藥品,還能用於黃疸治療嗎?

北京愛育華婦兒醫院新生兒科主任劉維民表示,家長們不需要因為茵梔黃注射液禁用而引起用藥恐慌。口服茵梔黃屬中成藥製劑,裡面成分複雜,但現在沒有循證醫學的資料,所以目前國內和國外高膽紅素血症的治療指南都沒有推薦使用。

從中醫角度講,茵梔黃有治療新生兒黃疸的作用,但因為一些孩子吃過後會出現大便次數增多、腹瀉、皮疹等多種反應,所以在口服茵梔黃時,需要注意觀察孩子有無不適反應,並做好臀部護理,必要時停葯。

看來,茵梔黃並未有你想像的那麼神,相反它也可能對孩子產生一些不適反應,而目前針對新生兒黃疸的治療,國際上最常用的方法就是光療,也就是大家熟悉的「照藍光」。

回顧這是曾被家長們奉為「神葯」的藥品,我們不難發現,家長們在為孩子選擇藥品時,除了醫生的處方,還會受諸多網貼、口碑吹捧等主觀因素的影響。但也正是這些因素,鑄就了一個個藥品「神話」,但這些「神話」卻經不住一次次科學的考證和療效的檢驗。

爸媽們,擦亮自己的雙眼,科學用藥、安全地給孩子用藥才是你們的不二選擇。

編輯 / 火星Lu


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