孩子腹瀉什麼時候去醫院？中醫有啥招？

腹瀉大部分只是小問題，飲食上做點改變就能好轉。腹瀉有輕有重，原因也有很多種，大部分是病毒感染引起，小部份是細菌性（包括食物中毒）或寄生蟲感染的腸胃炎。母奶寶寶一天大便幾次大多是正常的，奶粉寶寶有腹瀉可能是牛奶蛋白過敏。

怎樣辨別病毒和細菌感染？通常病毒性腸胃炎糞便比較稀，黃，水；而細菌性腸胃炎則是黏，臭，綠，有血絲。不過這些都是經驗談，並非百分之百準確。

何時要去看醫生

1. 您的孩子糞便有血絲。有血絲可能是細菌性腸胃炎，也可能在幼兒是腸套迭的表現，總之此時應該就醫，由醫師判斷嚴重度。

2. 您的孩子有脫水跡象。脫水的癥狀為：哭無眼淚，嘴唇乾燥，手汗減少，八小時都沒有尿尿。

3.您的孩子精神活動力變得很差。

4. 您的孩子腹瀉合併發燒已經兩天。

5. 慢性腹瀉兩周以上。

腹瀉了，怎麼吃？

小兒腹瀉相當常見。孩子年紀愈小，就愈需謹慎對待。如果孩子癥狀輕微，活力正常，能吃能睡，就不要急著吃止瀉藥；一旦孩子全身無力、腹瀉不止、完全無法進食，就不能輕忽，務必及時就醫。

幼兒腹瀉時，應避免油膩的飲食，改以清淡為佳，避免刺激腸黏膜。在治療小兒腹瀉時，世界衛生組織推薦使用米湯加少許鹽的淡鹹粥。我個人強烈建議加點鹽的米湯，米湯既可補充營養，又不增加腸胃負擔，可說是腹瀉的最佳食療方。針對持續兩周以上的慢性腹瀉，推薦可健脾胃、止水瀉的山藥粥，也可試試茯苓糕，能利水滲濕，減少腸道多餘水分。

連續補鋅10-14天

鋅是人體重要的微量元素，兒童在急性腹瀉時會增加腸胃道鋅的流失，進而降低腸胃道的免疫力。缺鋅會導致腹瀉時間延長以及延後恢復時間，補鋅可以減輕急性腹瀉的嚴重度，減少腹瀉超過七天的比例，縮短病程，甚至可以降低未來2-3個月腹瀉的機會(以上的證據等級為A，有最強的證據力)，所以目前世界衛生組織建議給急性腹瀉的孩童補充鋅。

家長應勤做三觀察

首先要觀察體溫，嬰幼兒腹瀉的體溫反應主要是發燒，大多是中度發燒（38.5℃左右），這常見於由病毒引起的腹瀉，發燒可能早於腹瀉或在腹瀉初起。同時，患兒還有不愛玩、不願吃東西、磨人、哭鬧等表現。

二是觀察精神狀態，主要是觀察患兒是否出現精神萎靡、嗜睡、抽搐、驚厥、抽風、昏迷等癥狀。一般輕症腹瀉患兒不致出現這些癥狀，一旦出現這其中的某些癥狀，尤其是早於腹瀉或腹瀉初起的癥狀，應及時就醫。

三是觀察大便形狀與次數，患兒腹瀉一般常見的是稀便、水樣便、蛋花樣便、黃綠色便或便中有少量黏液。每天患兒腹瀉5 次左右，大便量不多，無明顯的脫水現象。若患兒腹瀉次數多，排便量大，失水多，就可能出現脫水癥狀，此時應及時輸液，糾正脫水和酸中毒。

不要隨便吃止瀉藥，預防疫苗很重要

病毒引起的腹瀉沒有安全、有效、經過驗證的藥物。實際上，抗生素藥物會導致腹瀉惡化。它們會干擾存活在胃腸中的健康細菌。

疫苗在預防疾病上佔了重要的角色，也是未來的趨勢。目前，安全的口服活性輪狀病毒疫苗已被成功研發出來。和自然感染一樣，輪狀病毒疫苗雖無法提供完全的保護，卻能避免嚴重腹瀉。

中醫有啥招

玉屏風散可通過影響腸道黏膜免疫，進而影響呼吸道黏膜免疫，並引起機體特異性免疫系統的全面反應。臨床上常用玉屏風散、玉屏風散合異功散、四君子湯等口服，均取得了很好的臨床效果。此外中醫外治法，尤其穴位貼敷，在臨床醫學中逐漸受到重視，如三黃屏風膏。

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