發現血尿需警惕膀胱癌

膀胱癌是我國泌尿系統最常見的惡性腫瘤。有統計表明：老年患者出現不明原因的肉眼血尿，其中約有50%是由於膀胱癌所導致的。因此，一旦發現肉眼血尿應當引起高度重視，及時到醫院檢查。

特邀專家 胡禮炳

醫學博士，現在雲南省腫瘤醫院泌尿外科工作。中華泌尿外科學會會員，歐洲泌尿外科學會國際會員，於2009年獲得哈佛大學麻省總醫院泌尿生殖腫瘤獎學金，曾赴美國、德國學習。2015年，在全國泌尿外科手術視頻大賽中，他的《前列腺癌根治術》在預選賽中獲得雲貴兩省第一名，在成都半決賽中獲南方賽區第一名。

發現血尿別自行吃藥

46歲的王先生一年前發現尿色發紅，以為是有炎症，隨便吃了些消炎藥，尿色就變清了。以後雖經常發現血尿，但沒有其他不舒服，也就沒當回事。可最近他發現尿中常常混有大小不等的血塊，吃消炎藥後不頂用，這才到醫院就診，經膀胱鏡檢查取活檢確診為膀胱癌。可惜臨床分期已屬局部晚期，需要行膀胱全切的大手術。

「早期膀胱癌，電切術這樣的微創治療效果好、恢復快，但王先生已經錯過了治療的最佳時機。因此，對於無痛性血尿病人，特別是中老年人應當重視並及時到正規醫院就診，在未找到病因之前，不能輕易排除泌尿道的惡性腫瘤，以免錯過治療的最佳時機。」 胡禮炳說。

一般人所指血尿稱為「肉眼血尿」，是指在尿液中含有較多的紅細胞，肉眼能看到尿液呈淡紅色或鮮紅色。伴有疼痛和尿頻、尿急等不適的肉眼血尿較容易引起人們重視並及時就診。而無痛性肉眼血尿因常無其他不適，而且不經治療血尿也可暫時消失，易給病人造成「好轉」的錯覺，特別是經過服某些藥物、偏方更可能誤認為治療有效，以致延誤了診治的最佳時機。

胡禮炳提醒，這種間歇性、無痛性全程血尿，往往是泌尿系統癌症的預警信號。如腎癌病人中約60%出現無痛性血尿，而膀胱癌則為80%左右。血尿一旦突然加重或出現其他不適（如腫塊、腰痛、尿頻、尿急、伴有血塊等），常常提示腫瘤進入晚期。

膀胱癌大致分三類

胡禮炳介紹，膀胱癌根據其臨床特點可以大致分為非肌層浸潤性膀胱癌、肌層浸潤性膀胱癌、轉移性膀胱癌三個類型。

非肌層浸潤性膀胱癌是癌細胞局限於表淺的膀胱黏膜上皮層以及黏膜下層，而沒有侵犯到更深的膀胱肌層，是較早期的膀胱癌。臨床治療方法一般選擇經尿道膀胱腫瘤電切術。

肌層浸潤性膀胱癌是癌細胞生長的深度已經深達膀胱肌層。這類膀胱腫瘤的臨床特點是容易出現轉移，因此這類腫瘤的治療方法一般是選擇全膀胱切除並盆腔淋巴結清掃術。

浸潤性膀胱癌容易出現轉移，全膀胱切除術後仍有約50%的患者會出現腫瘤轉移。少數患者在第一次診斷時即為轉移性膀胱癌。轉移性膀胱癌屬於晚期腫瘤，已經喪失了根治的機會，治療的目的是延長生命，提高生活質量。轉移性膀胱癌的主要治療方法是全身化療。

另外，在臨床中也常有一些例外情況。因此，每位患者都要根據各自的病情特點來選擇適合自己的治療方案，應該仔細諮詢醫生後慎重選擇。

吸煙是明確的致病因素

膀胱癌的具體病因尚不完全明確。吸煙是膀胱癌的一個明確致病因素，約有50%—65%的男性膀胱癌與吸煙有關。國外研究表明，戒煙一年以上，可以降低膀胱癌的約40%發生率。

除了吸煙外，職業暴露也是膀胱癌發生的一個危險因素。長期接觸橡膠、紡織、印染、皮革、化工等部門的人群發生膀胱癌的風險更高。

因此，預防膀胱癌要注意四個方面：避免接觸有毒、有害的化學製品和放射性物質；養成良好的生活習慣，規律作息，保證充足的睡眠，戒煙限酒；飲食以清淡為主，忌食油膩、辛辣刺激、過熱、過冷、過期及變質的食物；適當參加體育鍛煉，提高機體免疫力。

昆明日報全媒體記者：彭惠玲

責編：周曉雪 一審：周婷

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