史上超全！骨質疏鬆症如何防治？執業13年的疼痛科醫生給您答案
在上一篇圖文中，申醫生給小夥伴們講解了骨質疏鬆症相關認知問題，今天小編趁熱打鐵——請申醫生談談骨質疏鬆症的防治問題。
專家簡介
申幫利
主治醫師，講師，美國西北大學高級訪問學者，現就職於溫州醫科大學附屬第二醫院疼痛科，從事慢性疼痛臨床診療和研究工作13年。
看完上篇圖文，相信小夥伴們都知道：骨質疏鬆症往往會給患者帶來疼痛，還會導致患者身高縮短和駝背，容易骨折。（如果沒看上篇圖文，也不影響這篇圖文的閱讀。小編強烈推薦小夥伴們還是看看骨質疏鬆症「認知篇」。文末有鏈接，直接點擊即可查看。）
骨質疏鬆的嚴重後果是發生骨質疏鬆性骨折（脆性骨折），即在受到輕微創傷或在日常活動中即可發生的骨折。疼痛也會導致患者晚年生活的幸福指數下降。
骨質疏鬆性骨折致病率、致殘率極高,如患者發生髖部骨折後，1年之內死於各種合併症者達20%；1年之內存活者中約50%致殘，生活不能自理，生活質量明顯下降。
如何預防骨質疏鬆？
小編：骨質疏鬆的後果如此嚴重，我們在日常生活中該如何預防呢？
申醫生：預防骨質疏鬆，可以從以下兩個方面入手。
1
攝取足夠的鈣質
多吃富含鈣質食物：海產類、豆製品類、乳品類、蔬菜類、堅果類，以及其他添加鈣食品。
2
進行適量的負重運動
保持脊柱穩定利用身體重力運動，比如步行、跑步、上下樓梯、半蹲、掌上壓或牆上壓等，這類運動就叫做負重運動。適當進行負重運動，可強化骨骼組織，對患者有很大益處。
半蹲
掌上壓
牆上壓
提醒：
預防骨質疏鬆，從兒童開始。
人在35歲前後，達到個人最高的骨量，在此峰值骨量之後，骨量開始流失且不可逆轉。
年輕時儲備的骨量越多，到達的骨峰值越高，可供日後消耗的就越多，發生骨質疏鬆的風險也越低。
因此，預防骨質疏鬆不是中老年人的「專利」，每個人都應該從年輕時就應該開始預防，為自己打下一副「鋼筋鐵骨」。
如何治療骨質疏鬆？
小編：現如今，很多中老年人患骨質疏鬆症，該如何治療呢？
申醫生：骨質疏鬆症可以從藥物干預、手術治療等方面進行治療，同時配合相應基礎措施(日常保健），從而獲得更好的療效。
1
藥物干預
僅補充鈣劑對於治療骨質疏鬆是遠遠不夠的，需根據患者情況加用藥物，如抗骨吸收藥物、促進骨形成藥物、甲狀旁腺激素（PTH）、鍶鹽雷奈酸鍶等。
單獨用藥注意事項
甲狀旁腺激素（PTH）治療時間不宜超過2年。肌肉注射，用藥期間要監測血鈣水平，防止高鈣血症的發生。
鍶鹽雷奈酸鍶，睡前服用。
其他藥物：活性維生素D，禁用於服用華法令的患者。
聯合用藥注意事項
鈣劑及維生素D作為骨質疏鬆症的基礎治療藥物，可以與骨吸收抑製劑或骨形成促進劑聯合使用。
對於骨吸收抑製劑及骨形成促進劑，不建議同時應用相同作用機制的藥物來治療骨質疏鬆症。
有研究顯示，同時應用雙膦酸鹽及甲狀旁腺激素製劑，不能取得加倍的療效。
2
外科治療
常用的外科治療手段如下：
1
微創手術經皮椎體成形術和後凸成形術
這兩種外科手術方法適用於新鮮（「新鮮」指最近新發生的骨折，沒有引起神經壓迫）不伴脊髓或神經根癥狀、疼痛嚴重的椎體壓縮性骨折。
2
微創手術經皮椎體成形術和後凸成形術
骨質疏鬆粉碎性骨折一般採用手法複位，可用夾板、石膏或外固定器固定，少數不穩定的骨折可手術處理。
3
基礎措施(日常保健）
1
調整生活方式
1
防止跌倒
骨質疏鬆症患者易骨折，生活起居一定要多留意，採取相應措施防止跌倒。
特別提醒
骨質疏鬆症患者的生活環境應光線充足、地面乾燥且少障礙物，不鋪地毯或將地毯固定住。
在飯後起立、夜間起床時或者在下雨、下雪、地面有冰、負重等容易跌倒的情況下，應加倍小心，採取相應措施防止跌倒。
外出活動時使用各種保護工具，如步行器、關節保護器、具有防滑鞋底而富有彈性的平底鞋等。
2
均衡膳食
每天須保證膳食均衡，飲食應注意富含鈣、低鹽和包含適量蛋白質。控制食鹽攝入，少食腌制食品，按照營養學會膳食指南，每天鹽攝入總量
骨質疏鬆症患者飲食必須適量，切忌暴飲暴食，因為暴飲暴食對胃腸道有損害，而且身體不能有效地吸收和利用所有的營養成分，只能將過多的營養成分排出體外，無益於糾正骨質疏鬆。
專家推薦骨質疏鬆症患者一日食譜，僅供參考。
3
適當進行戶外活動
運動不僅可預防因不運動引起的骨量丟失，還可以及改善肌肉和增加靈活性，從而減少跌倒。
美國運動醫學會推薦：骨質疏鬆症預防運動方案是力量訓練、健身跑和行走。患者至少每周進行兩次訓練，每次大約一個小時，具體示例如下：
—20分鐘行走、跑步或增氧健身運動
—5分鐘跳繩
—40分鐘力量訓練（握拳、上舉等），從而使所有的肌肉群得到鍛煉。
4
適當日照
曬太陽是利用日光進行的一種鍛煉，能對機體起到溫熱作用，可使身體發熱，促進血液循環和新陳代謝，有利於生長發育，增強人體活動功能。另外，陽光還能夠促進體內活性維生素D的生成，從而有利於人體內鈣的吸收。
老年人接受適量日照，有助於防治骨質疏鬆和抑鬱症。但受體質所限，如果曬的時間過長，可能誘發皮炎、白內障、老年斑等疾病。
曬太陽的時間段最好在每天下午4時以後到傍晚時分，因為在這一時段陽光中的紫外線偏低，也能使人感到溫暖柔和。時間以20到30分鐘為宜。
5
保持作息規律
充足而規律的睡眠有助於消除疲勞、提高抵抗力，而不規律睡眠容易造成骨質流失，骨質疏鬆患者尤其應保持作息規律。
6
保持愉快心情
研究已經證實，情緒抑鬱與骨質流失有關。例如，具有重大精神抑鬱問題歷史的女性的骨密度較低，皮質醇水平較高。皮質醇是一種與骨質流失有關的激素。如果患者正在治療精神抑鬱，請務必諮詢主治醫生，詢問是否應該進行骨密度測試。
7
避免嗜煙、酗酒
嗜煙、酗酒會增加骨質疏鬆的發病危險。不吸煙人群需要注意避免二手煙危害；如果一定要飲酒，可以飲用適量葡萄酒。
8
慎用影響骨代謝的藥物
利尿劑、四環素、異煙肼、抗癌藥、強的松等均可影響骨質的代謝，服用前一定要諮詢正規醫師或藥師。
2
適當攝入骨健康基本補充劑
鈣劑及維生素D作為骨質疏鬆症的基礎治療藥物，骨質疏鬆症患者需要酌情補充，定期監測血鈣和尿鈣。
治療原則——
儘早治療+長期治療+綜合治療
更多實用小貼士
小編：骨質疏鬆症患者日常生活中還應該注意些什麼呢？
申醫生：骨質疏鬆症患者日常活動姿勢需正確，否則容易加劇疼痛。這些姿勢正常人也適用。
骨質疏鬆症患者正確的日常活動姿勢
骨質疏鬆症患者還可以進行以下簡單運動。
（完）
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