金元四大家之一李東垣所著《脾胃論》中說：「或少食而肥，雖肥而四肢不舉，蓋脾實而邪氣盛也。」這裡所說的「少食而肥」，就是我們常說的「喝涼水都長肉」，這都是因為脾病在作怪的緣故。

王女士是我的一位患者，如今她看起來身材適中、健康活潑。不過，很少有人能夠想到，她1年多前還是個大胖子。記得當初她來找我幫她減肥，她那樣子真是嚇我一跳。粗壯的胳臂和腿，腰間像套著一個游泳圈。

她問我：「很多人都說，長胖是因為吃得太多、營養過剩，可我平時吃得並不多，怎麼體重還會『噌噌』地長呢？」我為她做了詳細檢查，發現她是典型的脾虛證，這也就不難解釋她為什麼吃得少還會胖了。

中醫認為，脾為倉廩之官，主運化。運，即轉運輸送；化，即消化吸收。簡單來說，脾主運化的功能包括運化水谷精微和水液。也就是說，脾既要運化水谷精微，將水谷精微布散全身，為身體的生理活動和氣血津液的化生提供充足能量，同時還要將水液運化至肺，並配合腎將多餘的水濕代謝出去，以防止水液在體內停滯。

當脾的功能正常時，全身氣血就會充盈，肌肉會豐滿而有彈性，此時即使體重較大，也不會讓人看起來有臃腫的感覺。但當脾的能力不足，也就是中醫常說的人體處於「脾虛」的狀態時，運送水液的能力就會不足，使機體的代謝能力減弱，原本應該代謝出去的「髒東西」就會停留在身體里，形成肥胖。李東垣稱之為「邪氣盛」。中醫將這些停留在體內的「髒東西」稱為「痰濕」。

其實，典型的脾虛肥胖的人，不僅容易「少食而肥」，還常會出現全身疲倦無力、四肢沉重、頭腦不清、面部出油、嘴巴黏膩無食慾、口渴但不想飲水、舌苔較厚、小便不利、大便溏瀉等癥狀。就像我前面所說的患者王女士，當初診斷時，我發現她雖然胖，但肌肉無力，這也正是李東垣所說的「雖肥而四肢不舉」。

知道了「少食而肥」的原因，就不能用簡單的方法來減肥，因為脾虛的問題不可能通過單純的節食、運動、腹瀉（如吃一些減肥藥物）來改善。而且，節食和腹瀉甚至會加重脾虛的癥狀。

因此，許多「少食而肥」的人減肥，常常剛開始有效，很快效果就不明顯了，或者體重很容易反彈回來。對於脾虛造成肥胖的人來說，消除脾虛是首先應當重視的問題。事實上，許多人一旦改變了脾虛問題，肥胖狀況也會相應改善，再配合健康飲食、積極運動，保持心情愉悅，戰勝肥胖並不是什麼難事！

怎麼調理脾虛呢？

在中醫上有個非常著名健脾方：八珍糕。

乾隆是一位非常博學又注重養生的人，這款八珍糕是他日常保養用的食方，服用長達40年。基礎方是：茯苓，白扁豆，蓮子肉，薏米，淮山藥，芡實。乾隆年輕時食用的八珍糕其餘兩味葯為山楂和麥芽，目的是消食化積；年老後，去這兩味而用人蔘和党參，目的是強身健體。

組成：党參(去蘆)60克 、茯苓60克、 生白朮60克、 扁豆60克 、蓮子肉60克、 生薏米60克 、生山藥60克、 芡實60克、 白米面、3千克 、白糖2.4千克、 江米面3千克

用法：共研為細粉 過羅，攪勻蒸糕，每塊重30克。每服15克，日服二次，溫開水送下。

「八珍糕」為何會有如此神奇的功效呢？主要是它那八種葯食兼用的中藥的功勞。方中茯苓能健脾補中、寧心安神、利水滲濕，是四君子湯的主要成分之一。芡實能補脾止瀉、養心益腎、補中益氣、滋補強壯、和胃理氣、開胃進食。薏米健脾開胃、補中去濕。山藥能健脾胃、益肺腎、補虛勞、祛風濕。扁豆能理中益氣、補腎健胃。蓮子能健脾補心、益氣強志、強筋骨、補虛損、益腸胃。

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