流感季做個淡定媽，孩子發熱護理和就醫的乾貨都在這
國家流感中心網站公布的流感監測結果顯示，自12月份以來，全國流感流行強度不斷增強，大部分患者表現為持續高熱，兒童首當其衝，多地兒童醫院爆滿。
看到擁擠的診室，媽媽們難免焦慮...如果寶寶感冒了，持續高熱，到底是要在家護理，還是抱起娃往醫院跑？
星媽特別請來兒科專家隋靜醫生，為大家詳細解答孩子發熱護理和就醫的各種疑問。
名醫簡介
隋靜
畢業於北京大學醫學部；
曾在北京大學第三醫院兒科工作17年；
北京明德醫院副主任醫師。
Q1.發現寶寶發熱，
什麼情況需要去醫院?
A：如果孩子發熱一兩個小時就帶來醫院，醫生只能簡單查體。這時沒有必要做血常規檢查，因為白細胞還沒有聚集，不能體現寶寶真實的感染的情況。
往往等待很長時間，開一些退燒藥和針對感冒清熱去火的小葯，超過24小時後，還得再去醫院做檢查。
所以當孩子不是第一次發燒，並且是一兩歲以上的大寶寶，發熱初起一般情況都比較好，建議家長在家服用退熱葯，多喝水，再觀察。
如果出現以下幾種情況，則建議帶寶寶就診：
對於一兩歲以上大寶寶：
如果是小於6個月的寶寶發燒了，不管體溫多少度，都需要去醫院就診。如果爸爸媽媽不知道寶寶發熱怎麼處理，請及時去醫院就診。
特別注意：如果寶寶測體溫已高熱，超過38.5度，應先服用退熱劑，再去醫院就診。需要查明的是發熱的病因，服用退熱葯不會影響醫生的判斷。
Q2. 到了醫院做檢查，
需要取指尖血還是鼻咽拭子呢？
A：到醫院後，如果孩子已經發燒24小時左右，醫生會考慮做血常規、CRP
（*CRP：C-反應蛋白，是指在機體受到感染或組織損傷時血漿中一些急劇上升的蛋白質，即急性蛋白），幫助判斷是病毒還是細菌感染，細菌感染需要用抗生素。
做鼻咽拭子一般是在特殊季節，例如流感高發，鏈球菌感染特別多的冬季。 可查出是流感或者鏈球菌感染，醫生開藥會更有針對性。流感和鏈球菌是兩個化驗，需要不同的拭子完成。
Q3.什麼情況下需要給孩子服用退熱葯？
根據體溫還是精神狀態來判斷？
A：我們平時所說的發燒，是指腋下溫度超過37.4以上。
很多小寶寶不接受測體溫，家長就用耳溫計和額溫計貼一下皮膚很快顯示數據，但這樣測量溫度有可能偏高或偏低。建議用腋下電子體溫計，30秒左右出體溫，孩子也可以接受。
是否服用退熱葯，應根據孩子體溫情況而不是根據孩子的精神狀態來判斷。
有很多嬰幼兒體溫超過39度還在照吃照玩，這時不及時服退熱葯很容易出現高熱驚厥，所以一般建議孩子體溫超過38.5度就應服退熱葯。如果寶寶有高熱驚厥史的話，38度左右就建議服退熱葯。
Q4.服藥後退熱的預期值是多少？
A：原則上寶寶可以服用的退熱葯就兩類：
對乙醯氨基酚
布洛芬類
能達到以下三點，說明葯和劑量都比較合適：
Q5.什麼情況下需要給孩子交替服藥？
A：交替用藥無特殊禁忌。在寶寶高熱情況下，尤其是疾病初期的時候，可能會高熱兩三天，推薦首選布洛芬。因為布洛芬退高熱的效果比對乙醯氨基酚好。
在疾病後期，有一些中低度的熱，如38.5度、38.7度，這時候就可以口服對乙醯氨基酚。如果寶寶退熱藥用的時間比較長，大於3天以上，可以交替用藥；所有退熱葯都要最短間隔4個小時服用。
Q6. 有些1歲以下或體重沒有到藥品說明書標註的最低體重的寶寶該怎麼服藥呢？
A：退熱葯為OTC（不需要醫生處方，消費者可直接在藥房或藥店中即可購取的藥物），所以說明書標註的是最低劑量，是怕家長掌握不好，導致孩子出現藥物服用過量的問題。
如果是一歲之內的孩子，尤其是第一次發熱，建議去醫院就診。醫生會根據孩子的體重換算出對乙醯氨基酚或者布洛芬的用藥量。
過幾個月孩子再發熱，就可以根據醫生給的量進行口服。醫生換算出的用藥量會比藥品說明上的大，因為是根據公斤體重計算的，爸爸媽媽放心，不會出現超量的問題。
對乙醯氨基酚對小嬰兒的腸道刺激比較小，所以小嬰兒用退熱葯首選對乙醯氨基酚，而布洛芬標註的年齡段偏大。但布洛芬對於六個月以上的寶寶，也可酌情應用。
Q7.有媽媽注意到寶寶發熱有手腳心冰涼和手腳心發熱兩種情況，護理方式有什麼不同？
A：如果寶寶摸著手心腳心冰涼，有的寶寶還會說冷，甚至出現寒戰。這種狀態提示半個小時內孩子的體溫會上升到39、40度以上。這時家長可給孩子按摩手心腳心，稍微蓋一蓋被子，但一定密切監測體溫。
如果孩子手心腳心發熱，說明體溫已經上升，測量體溫在38.5度以上，需要吃退熱葯。這時千萬不能捂著寶寶，在室內無對流風的條件下，把寶寶的衣服解開散熱，同時採用物理降溫的措施，降低體表溫度。
注意：千萬不要捂著寶寶。嬰幼兒腦部神經沒有完全發育好，發熱的時候，過度捂著不利於散熱，很容易出現高熱驚厥。
Q8.要讓孩子休息睡覺還是哭鬧更有助於排汗退熱？
A：對於發熱孩子的護理各個年齡段的無太大差異，應盡量讓孩子多休息。
Q9.發熱寶寶飲食應該注意些什麼？
A：發熱寶寶的飲食要盡量清淡，不要吃太油膩的東西，不要吃牛羊肉，海鮮等發物。可以給寶寶吃米粥等流質，以及半流質食物。
如果寶寶食慾不好不要勉強，可以少量多次進食。鼓勵多喝水，多排尿，有利於毒素排出，疾病恢復，喝水也可緩解發熱癥狀。
如果感冒癥狀為主，可以喝鮮榨橙汁等含維生素C多的水。如果是腹瀉癥狀為主， 要喝白開水或補液鹽。
對於小寶寶，在發熱期間不要吃新的輔食，避免造成過敏或腹瀉。
Q10.網上流行的護理方法：
香菜根白蘿蔔薑片配紅糖水，毛巾綁腿降溫，溫水浴，小兒推拿等等，都管用嗎？
A：最主要的降溫方法是： 超過38.5度要吃退燒藥。
物理降溫中洗熱水澡，或用溫水擦浴對寶寶物理降溫效果是最好的。濕毛巾蘸36、37度溫水在皮膚褶皺處，肘部，腋窩，腹股溝等血管比較豐富的地方揉搓，使皮膚血管擴張，將體溫帶出。水汽由體表蒸發，也可以吸收溫度。
如果是在夏天，最好家裡溫度不要太高，屋裡的溫度維持到24-26度左右，冬天沒有特別的要求。給寶寶脫掉過多的衣服散熱，不要捂著。
像網上傳的方式，原則上只要能讓寶寶多喝水，不管什麼水，都有利於寶寶體溫的下降。
Q11.高熱會引起孩子胃腸不適或腹瀉嗎？對身體有其他影響嗎？
A：嗓子發炎會引起發燒，而不是發燒引起嗓子發炎。發熱只是疾病的表現，如感冒除了發燒還會有咳嗽，流鼻涕，這些伴隨癥狀會提示醫生髮熱的原因，多見於細菌或病毒性感染。
經常聽到老話說，發燒的時間太長，容易燒壞腦子，燒壞聽力。這其實是非常錯誤的說法。
腦細胞耐受的最高溫度是41.7度，當身體處於一種極端的外界環境的溫度下，才有可能對腦細胞產生不可逆的損傷，比如說暑天不慎孩子關在密閉車裡。單純因為疾病是不會的。
過去醫療條件不好，由於中樞系統感染，腦炎或腦膜炎引起的發燒沒有得到及時治療，導致後遺症影響孩子的智力或運動神經的發育。
中樞神經系統感染也可能引起聽力的損害，或者有的孩子用了慶大黴素等氨基糖甙類的抗生素，有耳毒性，可能會造成藥物性耳聾，這些都不是因為單純發燒造成的。
發熱的時候會出現熱性驚厥，表現為突然意識喪失，眼球上翻，眼神發直，四肢抽搐。
熱性驚厥一般會在數分鐘內停止，不會造成身體永久的損害。但可能會在下次高熱時，再次出現驚厥。所以如果寶寶有高熱驚厥史，一定要及時服用退熱葯。
有媽媽發現寶寶高熱時眼睛發紅，眼白充血，這種表現一般跟高熱有關，不用特別擔心。
但如果同時眼部分泌物特別多，應注意是否有眼部細菌感染，必要時應考慮給予眼部抗生素。
如果結膜充血的特別厲害，有可能是咽結合膜熱，處理起來跟普通感冒也無太大區別，但要及時去醫院就診。
Q12.北京近期得病的孩子非常多，似乎有爆發的趨勢，媽媽們如何做好預防？
A：最近孩子生病的幾率增高，可能跟冬天寒冷時間比較長，室內通風換氣比較差有關係。孩子們聚集，會造成流行病疾病傳播，所有感染性疾病都可能引起發熱。
建議家長要經常開窗通氣，少去人多密集的地方，飲食清淡，鼓勵寶寶多喝水。穿多了寶寶運動時容易出汗，被小風一吹更容易感冒，所以千萬不要過度捂著寶寶。
家裡有感冒病人，要盡量隔離。從外面回來要洗手洗臉，並換掉換上居家的衣服，這樣能減少感染的機會。
Q13.寶寶的一些呼吸道和消化道常見疾病都會引起發熱，家長要怎麼進行初步判斷而採取對策？
A：若發熱伴有咳嗽、流鼻涕，應考慮有呼吸道疾病；寶寶又吐又拉，應考慮消化道問題。
如僅僅是有一些輕微的咳嗽，流鼻涕，家長可以給孩子多喝水，對症吃一些感冒藥。如果癥狀加重，一定帶孩子去醫院，讓醫生檢查有沒有下呼吸道感染的情況，比如氣管炎，肺炎，和普通感冒，不同的病情會有治療差別。
如只是輕微的嘔吐或者大便稍微稀一點，家長可以讓寶寶少量多次進食，飲食清淡，吃點益生菌輔助癥狀緩解。
如果嘔吐頻繁，水樣便次數比較多，應帶寶寶就診。在醫生的指導下用止吐葯，檢查大便，有無輪狀病毒感染，有無紅白細胞，根據檢查結果，給一些針對性的治療。
Q14. 如果確實需要去醫院檢查，讓孩子在看病期間少遭罪，您能給家長一些就醫方面的建議嗎？
A：如果因為一次疾病反覆就診，不管是在同一家醫院還是不同的醫院，要把因這次疾病看診的病例記錄全部帶上，如寶寶的化驗單，胸片等，有助於醫生的綜合判斷。
如果寶寶在發燒的情況下同時伴有腹瀉，一定要帶大便化驗，有助於醫生的判斷。注意要用不吸收水分的容器收集大便（家裡用的保鮮膜，保鮮袋都可以），一小時內送檢。
去公立醫院，排隊時間很長。寶寶已經發燒超過24小時以上，可以讓醫生或護士把血常規、CPR等化驗單開了，先做檢查，有效減少等待時間。
為了防止寶寶出現高熱驚厥，如果體溫超過38.5度以上，一定要先給寶寶吃完葯，再往醫院跑。
每個媽媽都經歷過寶寶高熱的手足無措，
看完了隋醫生的詳細解答，
是不是淡定許多呢？
祝每個小朋友都健健康康哦~
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新媒體編輯 Yonnie
圖片來源於網路
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