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2018年首篇,氫水治療敗血症

最新研究來自大阪大學醫學研究生院創傷和重症急救醫學部,研究發現,氫水能保護腸道組織,避免腸道組織發炎,減少腸道組織滲漏,減少氧化應激,是治療膿毒症的潛在手段。這一研究2018年1月在線發表在國際《休克》雜誌上。

存活率提升和細節,在實驗第二天就看出明顯差異)

細菌易位是膿毒症導致多器官功能障礙綜合征的主要原因,控制和避免細菌易位是膿毒症治療中的關鍵目標。這項研究中,關注的關鍵因素包括腸道微生物和腸道細菌易位,研究氫氣生理鹽水對膿毒症小鼠細菌易位的作用。實驗分組包括生理鹽水對照組和氫氣鹽水治療組,膿毒症模型選擇經典的盲腸的結紮和穿刺(CLP),就是讓盲腸內容漏到腹腔,導致細菌腹膜炎和全身炎症中毒。氫氣鹽水治療作用注射15毫升/公斤體重7ppm氫生理鹽水。結果發現,氫氣生理鹽水組7天存活率從31%顯著提高到69%(p < 0.05),不嚴格的理解就是,不用氫氣的動物10隻死7隻,用氫氣生理鹽水治療的10隻死3隻,其中有4隻動物是被氫氣救回來。在CLP後24小時內培養腸系膜淋巴結和血液,評估細菌易位的發病率。發現氫氣生理鹽水能阻止兼性厭氧腸桿菌易位,能避免腸道通透性增加。腸道組織炎症介質如誘導一氧化氮合成酶、腫瘤壞死因子α、白介素1β、IL - 6和氧化應激指標丙二醛等都顯著減少。這些結果表明,氫氣生理鹽水能防止腸道功能失調,避免腸道內菌群向腸外易位,減少腸道阻止通透性,是膿毒症治療的潛在策略。

第一天腸道細菌的變化就非常明顯

膿毒症曾經叫敗血症,是指由感染引起的全身炎症反應綜合征,臨床上證實有細菌存在或有高度可疑感染灶。雖然膿毒症是由感染引起,但是一旦發生後,其發生髮展遵循其自身的病理過程和規律,故從本質上講膿毒症是機體對感染性因素的反應。膿毒症發生率高,全球每年有超過1800萬嚴重膿毒症病例,美國每年有75萬例膿毒症患者,並且這一數字還以每年1.5~8.0%的速度上升。膿毒症的病情兇險,病死率高,全球每天約14,000人死於其併發症,美國每年約21.5萬人死亡。據國外流行病學調查顯示,膿毒症的病死率已經超過心肌梗死,成為重症監護病房內非心臟病人死亡的主要原因。腸道是機體最大的細菌和毒素庫,腸道有可能是多器官功能障礙綜合征患者菌血症的來源。另外,多器官功能障礙綜合征患者菌血症的細菌往往與腸道菌群一致。在感染、創傷或休克時,即使沒有細菌的移位,腸道毒素的移位也將激活腸道及相關的免疫炎症細胞,導致大量炎症介質的釋放,參與多器官功能障礙綜合征的發病。因此,腸道是炎症細胞激活、炎症介質釋放的重要場地之一,也是炎症反應的策源地之一。

IkedaM et al. Hydrogen-Rich Saline Regulates Intestinal Barrier Dysfunction,Dysbiosis and Bacterial Translocation in a Murine Model of Sepsis. Shock.


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