善於問診的中醫，都是身兼數職的超人
問診
問診在中醫的地位，實屬重中之重。
不同於西醫依賴精密的儀器，中醫是依靠傳統的四診，就是大家都熟知的「望、聞、問、切」來對病情進行判斷。
其中，找准病因是最重要的一部分，沒有精準的判斷，治療也就無從談起。
在問診中，我們的醫生除了需要具備超強的醫學知識之外，還必須身兼各種其他「超能力」。
今天，就讓我們來分享四則關於問診的小故事。
一：中醫=記憶大師
時間：2006年 病症：頑固性噯氣
這位病人，只要輕輕拍打前胸後背，即發噯氣。這種癥狀實屬罕見，由於沒有可以對照的病例，治療一直未見成效，急的我是抓耳撓腮，束手無策。
隨後，在和病人深入的溝通中，我詳細詢問了多年來病人有過的所有病症，可謂步步挖掘到記憶深處。
在循序善誘下，病人終於想起，九八年時曾確診為類風濕關節炎並輕度心臟瓣膜損害。
我隨即想起內經痹論中有脈痹者善噫一句，隨即大腿一拍：頗合！即以此方向定奪，噯氣並體質調理，兩個月後，病人得以治癒。
二：中醫=心理諮詢師
時間：2012年 病症：失眠
病人是我的朋友，一名中老年婦女，老公出軌，女兒感情又不遂，搞得她心力交瘁，月經失調，失眠長達六七年之久。
在進行藥物治療前，我先約她出來談心。（還特意選擇了那種正能量的陽光明媚的地方），從各方面對她進行開導，告訴她婚姻之中總有坎坷啊、男人總會回歸家庭啊、兒女的事情應該如何應對啊，時間長達一個半小時之久，在病人充分的發泄了內心的鬱結（大哭一場）之後，再用柴加龍牡合酸棗仁左金等為她開了藥方。
隨後這位老婦人病情至今未複發。
當然，後其夫收心及女兒結婚生子，心情舒解亦大有關係。
三：中醫=名偵探
時間：2012年 病症：胸悶
這是一個堪稱神奇的病例，病人發作時四肢抽筋發冷汗出，呼吸急促胸悶欲死，簡直是一種瀕死感。但能自行停止，停止後一切如常。
數年來每周發做兩三次，痛苦不堪。曾先後在四川華西醫院和軍一0二醫院看診過，治療後可緩伴生如煩躁失眠等癥狀，卻不能減少發作次數。
初診以為是「情志病」，也就是發病與情志刺激有關，具有情誌異常表現的病症。但細細思考卻又並非如此。
我在進行多方面的觀察、推斷之後否決了一切表面的病因，此時治療面臨僵局，再經過數番苦思冥想，查閱典籍，突然靈機一動，想起了傷寒蛔厥條文，已憶及傷寒蛔厥條文，便問病人小時候打蟲情況。
呵呵，原來病人小時候曾有蛔蟲從嘴裡出來過。有一次發作，赤腳醫生給病人吃過烏梅治好的！是的，真相只有一個，那就是蛔厥。
隨後以烏梅丸原方原劑量進行治療，效果顯著。開春後即痊癒。
四：中醫=文學家
時間：2015 病症：胸悶腹脹
這也是一個神病例，病人就像被某種神秘的力量所控制，每日半夜必被胸悶腹脹憋醒，然後必要起床在樓板上狠狠地來回踏步，而且必須用力到發瘋那種狀態，折騰近一小時後，方能再次入睡。
由於都是半夜發作，我也不能現場觀摩，就只能憑藉自己的想像力去重建這個場景——半夜、胸悶腹脹、踏步、發狂...
嗯？發狂？此時，我一下子抓住了「發狂」這兩個字，意識到：其人如狂，為有瘀血也。四診之後，於辨證方中加桂枝桃仁二味，三帖下去，藥到病除。
看似簡單的問診，其實真的讓我們醫生必須使出渾身解數，身兼數職，還要可以靈魂切換，才可以一舉找准病因，對症下藥，所以問診時，醫生通常需要和病人進行長時間溝通，除了辯證需要，還有患者心理需要。
最後，送上明代醫學家張景岳的中醫看診《十問歌》，希望大家都能更加重視看診這個環節。
一問寒熱二問汗，三問頭身四問便
五問飲食六問胸，七聾八渴俱當辨
九因脈色察陰陽，十從氣味章神見
張淮興 醫師
醫師簡介
畢業於南京中醫藥大學，臨床從事中醫內科、針灸科二十多年，祖傳四代喉科針科，家學源淵於孟河醫派，師從民間老中醫吳南平先生，盡得其傳。
擅用家傳秘方、經方、針法、灸法與藥物結合，治療各種疾病。擅長慢性咽喉炎、口腔潰瘍、咳嗽、胃腸道疾病，風濕疼痛、婦科、兒科等疾病的調治。
出診時間：行知堂（上海金橋店）
每周日全天
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