嚇死寶寶，值夜班增加多種癌症發病風險，女性尤其要注意！

心疼每天都在用生命值夜班的醫生護士們！

作者丨鯨魚

來源丨醫學界腫瘤頻道

咚咚咚！每個值班醫護最怕的就是值班室有人敲門。被子還沒捂熱，又得爬起來……

來啦來啦，病人什麼情況？

一陣凌波微步後，終於忙完，可以睡個好覺了。

剛躺下。什麼，八點了？

以上只是舉一個醫護的例子，事實上，現在越來越多的職業實行著夜班制，正常白班但加班到半夜的情況也屢見不鮮。

而越來越多的研究顯示，夜班與各種內分泌、心血管、神經、精神疾病有著千絲萬縷的聯繫，不但會讓你睡不安穩、心神不寧，甚至真的會帶來胸前的「危機」！

1

夜班竟會增加這麼多癌症風險！

早在2007年，國際癌症研究機構（IARC）就基於在人類中的有限證據以及在動物中的充分證據，將「可能干擾晝夜節律的輪班工作」列入了可能致癌物（2A組）的行列^[1]。

那麼，讓人神魂顛倒的夜班和癌症風險究竟有關嗎？

看到近日發表的薈萃分析，界哥不禁胸口一緊！

這項由四川大學華西醫院臨床腫瘤中心與生物治療國家重點實驗室馬學磊博士發表在Cancer Epidemiology, Biomarkers＆Prevention上的綜述研究^[2]，共納入61篇文獻，包括26項隊列研究、24項病例對照研究以及11項巢式病例對照研究，彙集了390萬名參與者的11萬個事件，分別來自歐洲、北美、亞洲和澳大利亞。

研究結果顯示：

長期夜班工作與乳腺癌（32%）、消化系統癌症（18%）、皮膚癌（41%）的發病風險增加相關；

其中，護士作為健康的守護者，自己卻深受夜班傷害，其乳腺癌（58%）、消化系統癌症（35%）、肺癌（28%）風險增加較常人更甚！

夜班工作每增加5年，乳腺癌的風險就會上升3.3%！

爸爸呀，這日子沒法過了！

研究人員分析了長期夜班工作與乳腺癌、消化系統癌症、皮膚癌、生殖系統癌症、血液系統癌症等11個部位癌症的關係，並就地域、職業等因素分組分別進行了亞組分析。

結果顯示，夜班工作經歷最長的分組與最短的相比，女性總體癌症的患病風險明顯增加（OR = 1.190; 95%CI 1.122-1.262）。

• 在各類癌症中，乳腺癌（OR =1.316; 95%CI 1.196-1.448）、消化系統癌症（OR =1.177; 95%CI 1.065-1.301）以及皮膚癌（OR =1.408; 95%CI 1.024-1.934）與夜班正相關。

• 護士尤其需要注意，其癌症患病風險顯著高於其他職業人群。乳腺癌（OR =1.577; 95%CI 1.235-2.014）、消化系統癌症（OR =1.350; 95%CI 1.030-1.770）以及肺癌（OR =1.280; 95%CI 1.070-1.531）風險的增加均與夜班正相關。

圖1 夜班與各類癌症風險上升有關[2]

此外，在劑量-效應分析中，研究人員根據16項研究的結果評估認為，女性每上5年夜班，其乳腺癌的患病風險就會增加3.3%（OR1/4 = 1.033; 95%CI 1.012-1.056）。

圖2 每上5年夜班，乳腺癌風險增加3.3%[2]

唯一值得安慰的是，在分地域的亞組分析中：

• 僅有歐洲（OR =1.416; 95%CI 1.246-1.610）及北美（OR =1.236; 95%CI 1.048-1.459）顯示出乳腺癌患病風險的增加與夜班有關；

• 在亞洲（OR =1.236; 95%CI 0.865-1.767）及澳大利亞（OR =1.040; 95%CI 0.852-1.271）則並未發現兩者正相關。

圖3 值夜班與女性乳腺癌相關性的亞組分析結果[2]

2

累覺不愛：我睡還不行嗎？

雖然亞組分析的結果顯示亞洲女性受到夜班影響的可能性更低，但你以為這樣就萬事大吉了?

Too young, too simple！

有時候，上帝不止為你關上了一扇門，關之前還會拿門夾你的腦袋……

界哥翻閱另外一篇文獻發現，睡太多也會增加乳腺癌風險^[3]！尤其那些睡11個小時以上的老鐵，該醒醒了。這跟上不上夜班沒關係，跟懶有關係。

圖4 睡眠越多反而乳腺癌風險更高[3]

3

打破節律：簡直在用生命上夜班

禍不單行。除了會增加乳腺癌風險，夜班工作者罹患乳腺癌後的死亡率也明顯升高。

來自另一項薈萃了16項研究的分析^[4]顯示：

上夜班的女性與正常上白班相比，其罹患乳腺癌後，因乳腺癌而死亡的概率更高（RR = 1.057; 95％CI 1.014-1.102）；

並且在具有5年以上夜班工作經歷的女性中，夜班工作越多，相應的死亡率會越來越高（5年:1.9%; 5-10年:2.5%; 10-20年:7.4%; 20年以上:8.8%）。

究其原因，值夜班會導致性激素水平變化^[5]、更少接觸陽光^[6,7]、紊亂的飲食節律、缺乏運動、工作壓力^[2]等不利於身體健康的事件，而這些均與各種癌症相關，尤其是乳腺癌、消化系統癌症等。

圖5 夜班上的越多，死亡率越高[4]

自電燈發明以來，我們的睡眠節律較130年前有了明顯的變化^[8]，而上夜班更是明顯打破了晝夜節律，這一變化會抑制松果體分泌褪黑素，而睡眠剝奪常導致免疫系統紊亂，代謝節律變化則將促進炎性物質、活性氧的產生^[9]。

隨著證據不斷積累，夜班會導致癌症風險增加的觀念也逐漸得到大家的接受^[2,9,10]。除此之外，體重增加/肥胖、代謝綜合征/2型糖尿病、心血管疾病^[4,9]、睡眠相關疾病^[11]也陸續趕著趟兒圍堵夜班工作者的健康之路，甚至會造成精神、社會層面的影響^[12]。

圖6 130年前，我們的睡眠節律大不相同[8]

然而，雖然夜班所導致的健康傷害顯而易見，但對其的防護卻很少。相較於有強制休息的飛行員和空中服務人員^[13,14]，同樣守護他人生命的醫生、護士，卻只有少得可憐的夜班費和難以保證的夜出休息時間，讓我們不得不用自己的生命去上夜班……

4

及時體檢：捂緊胸口好好愛自己

在哭著讀完這篇文獻之後，我們可不能坐以待斃！

首先，在選擇工作的時候，可以優先選擇常白班嘛！

有朋友要吐槽了，我一個學醫學護理的，不去醫院倒夜班，難道要失業在家嗎？哎，話也不是這麼說，還可以選擇重新參加高考，換專業嘛！（撂下話就跑）

玩笑歸玩笑，其實，界哥也希望通過傳播醫學知識，警醒更多人，多關心自己的身體，夜班工作勞累之餘，偶爾偷偷懶，不至於點兒背就被老闆抓住吧~

另外，我們也希望看到更多關懷人文的有效措施的建立和實施。對於長期從事夜班工作的人們要定期接受體檢和癌症篩查^[15]。在不上夜班的日子裡，保持良好的生活習慣，飲食有節、適量運動，也是有效預防癌症的措施。

界哥嘚啵嘚

黑夜給了我一張床，我卻用來上夜班、刷壽命，這樣不好，不好。

參考文獻

[1] Straif, K., Baan, R., Grosse, Y., Secretan, B., El, G. F., & Bouvard, V., et al. (2007). Carcinogenicity of shift-work, painting, and fire-fighting. Lancet Oncology, 8(12), 1065-1066. doi: 10.1016/S1470-2045(07)70373-X.

[2] Xia Yuan, Chenjing Zhu, Manni Wang, Fei Mo, Wei Du, & Xuelei Ma. (2018). Night Shift Work Increases the Risks of Multiple Primary Cancers in Women: A Systematic Review and Meta-analysis of 61 Articles. Cancer Epidemiology, Biomarkers＆Prevention, Published January 2018. doi: 10.1158/1055-9965.

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[5] Schernhammer, E. S., Rosner, B., Willett, W. C., Laden, F., Colditz, G. A., & Hankinson, S. E. (2004). Epidemiology of urinary melatonin in women and its relation to other hormones and night work. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev, 13(6), 936-943.

[6] Bauer, S. R., Hankinson, S. E., Bertone-Johnson, E. R., & Ding, E. L. (2013). Plasma vitamin d levels, menopause, and risk of breast cancer: dose-response meta-analysis of prospective studies. Medicine, 92(3), 123-131. doi: 10.1097/MD.0b013e3182943bc2.

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[8] Stevens, R. G., & Zhu, Y. (2015). Electric light, particularly at night, disrupts human circadian rhythmicity: is that a problem?. Philosophical Transactions of the Royal Society of London, 370(1667). doi: 10.1098/rstb.2014.0120.

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[10] HA Kolstad. (2008). Nightshift work and risk of breast cancer and other cancers—a critical review of the epidemiologic evidence. Scand J Work Environ Health, Feb;34(1):5-22.

[11] Boivin, D. B., & Boudreau, P. (2014). Impacts of shift work on sleep and circadian rhythms. Pathologie Biologie, 62(5), 292-301. doi: 10.1016/j.patbio.2014.08.001.

[12]Matheson, A., O"Brien, L., & Reid, J. A. (2014). The impact of shiftwork on health: a literature review. Journal of Clinical Nursing, 23(23-24), 3309-3320. doi: 10.1111/jocn.12524.

[13] Datta, K., Roy, A., Nanda, D., Das, I., Guha, S., & Ghosh, D., et al. (2014). Association of breast cancer with sleep pattern--a pilot case control study in a regional cancer centre in south asia. Asian Pacific Journal of Cancer Prevention Apjcp, 15(20), 8641-5.

[14] Pukkala, E., Helminen, M., Haldorsen, T., Hammar, N., Kojo, K., & Linnersj?, A., et al. (2012). Cancer incidence among nordic airline cabin crew. International Journal of Cancer Journal International Du Cancer, 131(12), 2886–2897. doi: 10.1002/ijc.27551.

[15] Kristin Jenkins. (2018). Night Shifts Increase Breast Cancer Risk, Especially for Nurses, Medscape, Jan 8, 2018. Available at: http://www.medscape.com/viewarticle/891048 Last assessed on 2018-01-10.

（本文為醫學界腫瘤頻道原創文章，轉載需經授權並標明作者和來源。）

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