急性腸胃炎的家庭用藥

急性胃腸炎通常指的是急性腹瀉，伴有或不伴有發熱、噁心、嘔吐或腹痛。急性腸胃炎是由於飲食不當導致誤食含有病原菌的變質食物，或者過量飲食刺激性食物而引起腸胃道粘膜的急性炎症性改變。急性腸胃炎往往發病較急，嚴重者可致脫水、電解質紊亂、休克等癥狀。出現高熱、頻繁噁心嘔吐瀉等患者應該及時就醫。

可以備哪些藥品？

對於癥狀較輕的患者，卧床休息，去除誘因，適當地進清淡易消化飲食，使緩解腸胃消化道病情壓力，忌食辛辣刺激性食物。藥物治療主要針對病情實施包括控制胃腸內外感染、止瀉、胃腸粘膜保護劑、微生態製劑治療。常用的有黃連素，蒙脫石散（思密達、必奇）、雙歧桿菌三聯活菌膠囊(培菲康)、媽咪愛、整腸生、常樂康、金雙歧等。

該如何選擇？

藥店有口服補液鹽出售，按說明書加溫開水即可，可以在家中備幾包。補液鹽適應症：輕、中度脫水而無頻繁嘔吐、腹脹的腹瀉患者(成人及小兒均可)，禁忌症：急性消化道出血、腸梗阻、頻繁嘔吐、昏迷、重度脫水等。另外，新生兒或嚴重心、腎、腦功能不全、休克及明顯腹脹者，應避免大量使用口服補液鹽，以免引起高鈉血症、高血鉀症。正確配製：將口服補液鹽I一袋（大、小各一包）或口服補液鹽II一袋溶於500毫升。輕中度脫水占腹瀉脫水的90％，完全可以應用口服補液鹽溶液糾正脫水。糾正脫水最初4小時的用量為75mlx體重（kg）。補液量的計算：輕度脫水按50毫升／公斤、中度脫水80～100毫升/公斤喂服，並於4～6小時喂完。

要注意什麼問題？

兒童忌用新黴素、慶大黴素、氟哌酸等抗生素。使用思密達、必奇等保護劑保護胃腸粘膜，凝固殺死腸道的細菌與病毒。適量使用等微生態製劑，調節腸道菌群抑制腸道有害細菌生長，達到止瀉作用。

蒙脫石可以吸附益生菌，抗菌藥物，如果二者合用，可以先服用蒙脫石散，半小時到1小時後再服用益生菌或抗菌藥物。雖然益生菌和抗菌藥物可能存在矛盾，但可以用益生菌調整抗生素造成的菌群紊亂。一般活菌製劑不宜與抗生素同服，先服抗菌藥物，間隔兩小時服用益生菌。酪酸菌製劑米雅對慶大黴素、部分青黴素、紅霉素等抗菌藥物不敏感，也可與這些抗菌藥物同服。整腸生為地衣芽孢桿菌製劑，生命力和耐受力強，可以與抗菌藥物同用。

不建議在家裡備用抗菌藥物。抗菌藥物是處方葯，有較多注意事項，需要在醫生的指導下方可使用。比如需要判斷是否是細菌感染，青黴素類藥品需要皮試，18歲以下兒童不宜使用喹諾酮類。此外，濫用容易引起耐葯。長期不用會過期造成浪費。並且，對於老年人來說，管理的藥品越多越容易出錯。

中成藥藿香正氣丸（水）、保濟丸對急性胃腸炎有一定的療效。藿香正氣丸對受涼過，感受風寒的嘔吐、拉肚子、腸胃不適效果好，還可以治療風寒感冒或暑濕感冒。但有上火情況或熱性的腹瀉不宜吃。保濟丸主要用於傷食（吃太多、太雜、油膩、不潔事物）引起的腸胃不適、拉肚子等，主要是促進消化，把食滯化消，也可以用於輕度風熱感冒兼有腸胃不適的情況。

（本文來源於上海葯訊微信公眾號 作者為復旦大學附屬華山醫院覃韋葦）

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