正確測量血壓，防範心腦血管病高發
來源/視覺中國（下同）
我國心腦血管病的形勢非常嚴峻，全國高血壓人數約2.7億，其中至少10%，也就是3千萬左右已經患有心肌梗死、腦卒中、心房顫動、心力衰竭等與高血壓相關的疾病。如果能進行有效的降壓治療（當然也包括降脂等預防措施），未來15年，我國將會減少1000-2000萬心肌梗死，800-3000萬腦卒中，以及300-1000萬心血管病死亡。
然而，在現實生活中很多人還不重視高血壓。這從我國近30年高血壓防治的數據可以看出，經過30多年的努力我國的高血壓知曉率、治療率和控制率仍然不高，分別僅為26.1%、22.8%、6.1%。如此差的高血壓病防治現狀造成了目前我國心血管疾病的發病率呈逐年上升態勢，而高血壓病防治工作做得較好的歐美國家心血管疾病的發病率逐年下降。
心肌梗死、腦卒中與高血壓關係最密切，甚至超過高膽固醇。這是因為長期高血壓及血壓波動破壞了血管內皮，使血液里的膽固醇大量鑽進血管壁內，形成脂質瘤（斑塊）。斑塊會不斷長大，造成血管變細，從而血流供應減少；斑塊還會突然破裂，產生血凝塊阻塞血管，停止血流供應。血管變細會引起心臟或腦缺血，從而產生胸悶胸痛、頭暈頭昏等表現，血凝塊阻塞血管則引起心肌梗死，腦卒中。另有研究表明有高血壓的病人罹患心肌梗死、腦中風、心房顫動、心力衰竭、尿毒症、動脈瘤等的可能性比沒有高血壓者高出3-5倍。
除了診室血壓、動態血壓監測外，在家自行測量血壓也是常用的血壓測量方法。測量時注意每次連續測量血壓2~3遍，每遍間隔1分鐘，取後兩遍血壓的平均值，因為第一遍測量的血壓值往往因突然加壓刺激而偏高。某些心律失常，如房顫，頻發早搏的患者，採用電子血壓計不能準確測量血壓；精神焦慮及精神障礙或擅自改變治療方案的患者，不建議進行家庭血壓測量。
血壓測量有三個不要：不要跟著感覺走，頭不暈、眼不花，並不能代表沒有高血壓，要規範測量血壓；不要過分緊張血壓的變化，血壓有晝夜節律的變化，且受氣候、環境、活動、情緒變化的影響，不同時間段測量的血壓值有所不同，過度緊張不利於血壓控制；不要半途而廢，堅持測壓，堅持治療。
大多數高血壓沒有明顯癥狀，因此，規律監測血壓是有效管理高血壓的前提，是正確診斷、選擇治療手段和評估治療效果的重要保障。
作者：張潔（上海交通大學附屬第六人民醫院心臟中心主治醫師）、魏盟（上海交通大學附屬第六人民醫院心臟中心主任醫師、教授）
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