中藥學52：活血祛瘀葯5

好，時間到，我們繼續開課。

今天接著講課本的第155頁活血祛瘀葯虎杖。

虎杖是一種植物的根莖和根，別名陰陽蓮，大葉蛇總管。

性味歸經：苦，寒。就是它的味是苦的，藥性是寒的。歸肝、膽、肺經。

功效：活血定痛，清熱利濕，解毒，化痰止咳，我們再加一個化結石。

活血定痛就是用於瘀血疼痛證。

清熱利濕就用於濕熱黃疸及淋濁帶下。

解毒就用於瘡癰腫毒，水火燙傷。

化痰止咳就用於肺熱咳嗽。

化結石就用於結石證。

我們學習的時候，應該從它的四氣五味、寒熱溫涼，從它的功效推理出它在臨床方面的主要功效，然後再具體分析到臨床應用於哪些病症。

在臨床上，第一個也就是活血定痛的方面，用於經閉、風濕痹痛、跌打損傷等證。

虎杖能夠活血祛瘀，可以通經又有通絡定痛的作用，可以治療瘀阻經閉、痹證及跌打損傷。

第二，它在清熱利濕方面的應用，主要用於濕熱黃疸及淋濁帶下等證。

虎杖有清熱利濕的作用，經常配伍茵陳、金錢草等以利濕退黃，也配伍薏米仁等用來利濕濁。

虎杖的功效很多，實質上在臨床上主要是用於清熱利濕方面的作用，它用於濕熱黃疸、淋濁帶下比較多。

第三個就是它解毒方面的作用，經常用於水火燙傷，以及瘡癰腫毒、毒蛇咬傷，它能夠清熱解毒。

燙傷一般是用新鮮的虎杖，把它搗成糊狀塗抹。對於瘡毒和毒蛇咬傷，內服外用都可以。

第四個方面，就是用於肺熱咳嗽，也就是它化痰止咳的功效，它能夠苦降泄熱，化痰止咳。

這個方面在臨床上目前應用的也比較多，但是要把握一個標準，就是它是寒性的，所以一定是用於熱證。你不要肺寒咳嗽用這味葯，那就錯了，一定是肺熱咳嗽。

第五個方面就是它化結石的作用，在臨床上用於膽結石以及尿路結石，經常配伍金錢草這些合用。

到目前為止，我們治療結石證的藥物學了好幾味了，大家看能不能想起來治療結石證的葯，學了有哪幾味，現在把它們總結一下。

治療結石證：我們以前學過海金沙，清熱解毒、利尿通淋、化結石。學過金錢草 ，能夠化結石。學過雞內金消食也化結石。今天我們學了虎杖，可以用於結石證。

虎杖的使用注意：孕婦忌服。

下面看益母草。

益母草這味葯挺重要，是婦科經產之要葯，它的別名坤草。坤草就是女性常用的一種草藥。

性味歸經：辛、苦，微寒。歸心、肝、膀胱經。

功效：活血祛瘀，利尿消腫。我們再加一個清熱解毒。

活血祛瘀就用於婦科血瘀證，利尿消腫就用於水腫，小便不利。

益母草在臨床上主要用於婦女血脈阻滯之月經不調、經行不暢、小腹疼痛、經閉、產後瘀阻腹痛、惡露不盡，以及跌打損傷、瘀血作痛等證。

這味葯活血祛瘀通經，為婦科經產之要葯。

臨床上經常應用，最簡單一味葯就是益母草膏，把益母草在鍋裡邊熬煮，就能煮成益母草膏，與當歸、川穹、熟地、赤芍這些葯配合，經常廣泛應用於婦科病症。這個應該有同學服用過益母草膏，活血痛經的這味葯。

如果有的同學想自己做，你就自己熬益母草，取適量益母草在鍋裡邊煎煮，然後把節桿最後撈掉以後，將剩下的湯濃縮，就可以熬成益母草膏，自己熬的更加放心。

第二益母草有利尿消腫的作用，在臨床上用於小便不利和水腫病，可以直接熬益母草喝，也可以和白茅根、茯苓、豬苓搭配應用，治療水腫病。

益母草在利尿消腫方面用的比較多，我經常用於不明原因的水腫及心原性水腫、腎原性水腫，效果挺好。

既有活血作用又可利尿消腫。

書上說大劑量用30克，事實上我臨床起步就30克，大劑量用到90克。

課本上沒有強調使用注意，我們就加一條，一定是活血化瘀葯，一定是孕婦忌用。

書上有一位附葯叫茺蔚子，就是益母草的種子，益母草的種子也是微寒，味甘。

和益母草的功效有些類似，也有活血調經的作用，同時它有涼肝明目的作用，經常用於肝熱頭痛和目赤腫痛等證。

在臨床上治療象紅眼病時，效果還是不錯的，如果用於白內障、視物昏花這些病症的時候，就需要配合補肝腎的藥物一起來用。

在臨床上治療眼睛紅腫、目赤腫痛，常用的葯裡面有茺蔚子、青葙子、石決明、菊花，一般是用這些藥物配合一些補肝腎的藥物來運用的。

下面看雞血藤。

雞血藤這味葯挺重要的，在臨床上用的比較多，它既能補血又能活血，而且是以藤達絡，具有通絡的作用。雞血藤就是一種藤，主要產自雲貴、福建、四川這一帶。

性味歸經：苦、微甘，溫。歸肝經。大家這裡注意一下，這是一味獨入肝經的藥物，比較專項。功效：行血補血，舒筋活絡。

為什麼它舒筋活絡呢？一個是藤類的藥物，它可以以藤達絡，另一個它是歸肝經，肝主筋，所以它既有補血活血的作用，同時又有舒筋活絡的作用。

我們學習中藥學，要學會反覆求證推理，可以從歸經求證到功效，也可以從功效反證過來看它的歸經。

在臨床上的應用，就用於月經不調、經行不暢、痛經、血虛經閉，以及肢體關節麻木、疼痛、風濕痹痛等這些病症。

雞血藤既能活血又能補血，還可以疏筋通絡，所以運用範圍比較廣。

說雞血藤既能活血補血又能通絡，那具體活血補血通絡在臨床上到底是怎麼運用的呢？其實我們反過來可以總結一下：

所有的活血藥物裡邊，只要有活血作用一定是用於血瘀症，所有補血藥一定是用於血虛證。

所有通絡的藥物一定是用於風濕痹痛、經脈不通。

而雞血藤兼備這三項功能，所以廣泛用於婦科病、跌打損傷、經絡不通以及血虛病症。

雞血藤我用了好多好多，藤類嘛，有五六公分的粗的直徑，然後劈成片兒。

因是藤類的東西，它生產年輪，每個年輪它有一圈，然後有個紫紅色的數字，就像血液幹了一樣的情況，所以叫做雞血藤。

臨床上有一種叫雞血藤膏，就是把雞血藤劈成片兒，在大鍋里熬煮，熬煮一定的程度把藥渣倒掉，再濃縮，裡面加一點輔料，然後把它濃縮成膏，乾燥以後就成了雞血藤膏。

雞血藤膏和雞血藤的主治功效差不多一樣，但是它補血的作用更好一些。

我記得在97年98年的時候行醫的時候，去過去的老醫藥公司，當時各地的醫藥公司幾乎破產，我去它庫房裡面進葯。

看到有一箱子過去熬制下的雞血藤膏，就像肥皂塊，用紅紙包著，在藥方上有過去的老紅紙，很古老的。價格也不是很高，我就一併把一箱子葯全部買來回來，用了好幾年。

我主要是用在血虛病，配到四物湯裡頭，加雞血藤膏一塊來治療血虛經閉這些，效果還是不錯的，

下面講桃仁。

桃仁是臨床當中常用的一味葯，經常和紅花相須為用，桃仁就是我們吃的山桃裡面的種仁，用的時候去了皮，生用或搗碎用。

性味歸經：苦，平。歸心、肝、肺、大腸經。功效：活血祛瘀，潤腸通便。

活血祛瘀就用於血瘀症，代表性的方劑就是桃紅四物湯。

另外就用於肺癰和腸癰，代表性的方劑治肺癰是千金韋莖湯，治腸癰就是大黃牡丹皮湯。

第三潤腸通便方面，就用於腸燥便秘。

桃仁在臨床上運用廣泛，活血祛瘀的代表性藥物就是桃仁和紅花，所以桃仁運用很廣泛。

在臨床上用於各種血瘀症，痛經、經閉、產後腹痛、跌打損傷、瘀阻疼痛等，這些都應用。而且它有排膿的作用，所以用於腸癰、肺癰。

桃仁活血袪瘀作用比較好，經常配合紅花、當歸、川芎、赤芍一起來合用，桃紅四物湯是血瘀症的代表方。

如果有女性感覺是血瘀症的經閉，或者行經腹痛，你別亂吃藥，很簡單，桃紅四物湯小劑量就可以了。

肺癰就是化膿性的肺膿腫，腸癰就是闌尾炎。

經常配伍桃仁來祛瘀，可以幫助泄熱消癰，像肺癰、肺膿腫常用的就是千金韋莖湯。

如果你咳嗽，咯黃痰、胸痛、舌尖紅，你可以用千金韋莖湯，效果非常好。

腸癰的闌尾炎，我們最常用的是大黃牡丹皮湯，這是非常著名的代表性方劑。

在潤腸通便方便，主要用於腸燥便秘，桃仁因為是油性的種子，有潤腸滑腸的作用，經常和瓜蔞仁、火麻仁一起來合用。

此外桃仁這味葯尚能止咳，用於治療咳嗽氣喘，可作為輔助之品。幾乎和杏仁的作用有點類似，但遠不如杏仁止咳平喘的力量強。

下面看紅花。

紅花我們都接觸過，主產於甘肅、新疆，其他省市都有栽培。

性味歸經：辛，溫。歸心、肝經。功效：活血祛瘀，通經。

活血祛瘀就用於血瘀證，所以我們活血祛瘀葯一定是用於血瘀證，代表性方劑桃紅四物湯，和桃仁相須為用。

通經呢就是用於熱鬱血滯，在臨床上和桃仁一樣，用於痛經、經閉、腹痛、癥瘕積聚、跌打損傷以及關節疼痛等症。

紅花是入心、肝血分的，又能夠行散溫通，能夠活血祛瘀，通調經脈，幾乎適用於所有的經脈瘀阻之症，常與桃仁、當歸、川芎、赤芍合用，代表性方劑桃紅四物湯。

第二，紅花用於斑疹色暗，用於熱鬱血滯所致的斑疹色暗。因為它能夠活血祛瘀化積滯，所以治療這種病的時候，經常和紫草、大青葉這些清熱涼血的葯一起來合用。

我們要知道，在治療火症的時候，不管是咽喉腫痛還是眼睛紅腫，還是身上的斑疹，在運用涼血消疹、清熱解毒的同時，一定要記住：這些寒涼收斂的藥物會導致一些瘀滯的積累，一定要配伍一些活血葯。

你比方說給人家治療青春痘，你用了大量的清熱解毒的葯，青春痘控制了，但是原來起痂的青春痘會結節，成了硬塊不退，為什麼呢？

你用藥失誤，你在運用清熱解毒藥的時候，沒有加活血葯，給人家留下了瘀滯，寒涼凝結所致。

所以在治療咽喉腫痛、目赤腫痛及其他一些熱毒證，我們在清熱解毒瀉火的同時，一定要留個心眼，加紅花散瘀滯，以防寒涼葯凝滯。這是我臨床當中用藥心得，大家要記好。

總之桃仁和紅花是活血祛瘀葯在臨床當中最常用的代表性藥物。特別是紅花，最簡單的紅花油就用於跌打損傷，因為有活血祛瘀的作用，所以就用於跌打損傷。

最簡單的用紅花泡熱水口服，就可以用於女性月經量少，色紫暗以及腹痛，只要她有瘀滯就起作用。

所以桃仁紅花廣泛用於各種血脈瘀滯，血行不暢，包括現在所說的冠心病、血栓閉塞性脈管炎、氣血瘀滯的經閉痛經等等。

下面有味附葯叫番紅花。

番紅花就是赫赫有名的藏紅花。藏紅花最開始不是說產自西藏地區，而是從中亞地區尼泊爾、伊朗進口到中國的時候，途經西藏進入中國，所以我們內地就叫藏紅花這麼一說。

這味葯非常名貴，因為種一畝藏紅花也產不了多少花蕊，一朵藏紅花上面就幾根花蕊。

藏紅花味甘性寒，歸心、肝經。和紅花有類似的活血祛瘀通經的作用，而且作用力量較強，又兼有涼血解毒之功，尤宜於斑疹大熱，以及溫熱病熱入血分之證。

書本上說的很簡單，我再給大家補充一些我所掌握的知識：藏紅花這味葯裡邊所含的成分，有很強的活血祛瘀的作用，又有涼血消斑的作用，還有涼血解毒的作用。

所以現在女性很多泡藏紅花來喝，來祛瘀滯補養血脈。同時藏紅花還有疏肝解郁的作用，用於我們心神鬱閉。

藏紅花是一味好葯，我們師父當初用於治療內臟大出血，藏紅花其實對內臟出血有很好的作用，但是需要大劑量。

我跟師父學徒的時候，有一例危急病人，打架打的脾裂了，出血了，但是脾裂的不是特厲害，馬上要做手術。

因為各種原因，不知為什麼就跑到我們那裡看，當時師父沒有什麼別的辦法，就是用大劑量藏紅花，一次一兩（50克）藏紅花熬了讓他喝，就治好了。

後來師父就給我們講，藏紅花是活血化瘀的，但對於內臟出血，大劑量藏紅花有非常好的活血、補血、止血的作用，對內臟出血的危急症侯能起到很好的功效。

藏紅花總的來說是非常優秀的一味葯，因為它有補血、活血、養血、解郁的諸多功效，後來我在合香的過程中，把這味藥物運用到合香裡邊。

前年我做了一點功效香，有一款香叫忘憂，裡邊就運用了大量的藏紅花，它能夠解郁安神，活血化瘀養血，對人體有非常好的調節作用。

所以有很多的同學朋友晚上睡眠前，點一支忘憂，感覺心情舒暢，睡的很踏實，原因就是這個。當然忘憂香里也不止這一味葯，還有其他藥物共同起這個作用。

好，今天我們講了五味葯，都非常重要，大家能跟上的就盡量多學一些，今天的課程就講到這裡，謝謝大家！

關注本號，將本號設為置頂關注，保證第一時間收到！歡迎點贊、留言、轉發、打賞~

課後探討

今天香林老師講了中藥學的學習方法，

小夥伴們get到了嗎？

你們在學中藥學時都有什麼學習方法呢？

或者在學中醫藥的時候有什麼趣事呢，

拿出來交流一下，

香林草堂是一個共同成長的地方喲！

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！