生病到底要不要忌口

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先分享兩個病例：

Case 1：6歲的小朋友，感冒發燒，吃了點感冒藥就退燒了，燒退兩天後嘴饞要吃牛排，於是出門飽餐一頓，一個小時後，體溫飆升到39°，未做特殊處理，第二天燒退了，沒有再反覆；

Case 2：還是6歲的小朋友，發燒3天，每天都是凌晨4-5點發燒一次，其他時候都正常，精神也很好，在家裡吃了兩天稀飯受不了了，於是加餐，吃了雞湯、餃子、蛋撻，當天晚上持續發熱一整夜，到早晨才退熱，精神很好；

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生病了要忌口，這個觀點你認同嗎

作為一個正統科班出身的西醫，我以前很少會去思考和強調「忌口」這件事，和許多同行一樣，我覺得「忌口」和「坐月子」一樣，屬於傳統「封建糟粕」。但是工作中常常碰到類似上述病例中情況，明明病情平穩或者在好轉，突然出現不合理的反覆甚至加重，很難用常規的思路去解釋。對此我一直疑惑不解，也曾與同事們討論，大家似乎不以為然，認為疾病過程中出現一些反覆是很正常的，我找不到答案，只好暫且存而不論。直到最近，接觸到「小兒積食」這個概念，我突然想到，既然積食會引起發燒和咳嗽，那麼疾病過程中的「營養大餐」會不會也能引起病情的反覆？

於是，我每次看診一定會留心問一下孩子的飲食情況，有沒有吃零食，有沒有出外就餐。然後，我發現「吃」和「病」之間真的是有關係的，這使我開始正視和思考「忌口」這件事。

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西醫不談「忌口」嗎？

其實，西醫也是很強調飲食與疾病的關係的，只不過沒有用「忌口」這個詞，而是用「diet」，比如高血壓飲食、糖尿病飲食、腎病飲食、肥胖症飲食等等。

現代醫學越來越強調生活方式與疾病的關係，而飲食是生活方式的重要組成部分。但是，現代醫學對於普通感染性疾病（如感冒、支氣管炎、肺炎、皮炎等），似乎不太強調飲食，那怎麼用現代醫學的思路去解釋「忌口」這件事呢？其實也不難，我們可以反過來推論。

以最常見的感冒為例。小孩子講不清楚自己的感受，但是我們所有成年人都有豐富的感冒經驗吧，你想想你自己感冒了是什麼感覺？是不是哪哪兒都有點不太舒服？沒力氣、頭暈腦脹、嗓子疼、鼻子疼、沒胃口、嗅覺和味覺變得遲鈍等等，總之就是不舒服。為什麼呢？感冒不是上呼吸道感染嗎，怎麼會全身都不舒服呢？

當病毒或者細菌侵犯了呼吸道之後，病毒或者細菌毒素通過粘膜進入血液，隨著血液可以到達其他的器官，引起其他系統的癥狀，比如感冒也可能有嘔吐腹瀉，甚至繼發心臟、大腦的感染；嚴重的感染還可以導致身體產生劇烈的炎症反應，大量釋放各種炎症因子，從而引起各個系統的嚴重癥狀，如呼吸困難、休克等等——說得似乎有點太專業，不過沒關係，只要我們明白一點：生病的時候，全身各個系統的功能都有可能受到影響，對於小兒來說，最嬌弱的莫過於消化系統了！這個時候，如果吃得太好，會給消化系統增加額外的負擔，從而加重身體的不適，甚至影響病情。

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中醫如何談「忌口」？

從中醫的角度來解釋，就更簡單明了了。在中醫陰陽五行的系統中，脾臟主運化（消化系統），屬土，肺屬金（呼吸系統），土可以生金。因此，脾胃出了問題，很容易繼發肺的問題（土不能生金了）。小孩子本來消化系統的功能就發育不完善，當孩子發燒咳嗽時，胃腸道功能更差，這時候飲食過於厚重，會進一步抑制脾胃的功能，從而加重呼吸系統的癥狀。反過來，在生病的時候，清淡飲食，少量多餐，讓腸胃得到充分的休息，儘快地恢復功能，也可以促進疾病的痊癒。

即使孩子沒有生病，吃得太好，蛋白質或者脂肪攝入過多，也可能導致消化系統功能癱瘓，也就是所謂的積食（有興趣可以看一看積食也是導致咳嗽的罪魁禍首）。

前幾日有個孩子咳嗽一周多，不太嚴重，沒有看醫生，有天晚上吃了一堆腰果和榴槤干，半夜開始頻繁嘔吐，同時咳嗽加重，第二天來就診，診斷為急性胃炎，給予靜脈補液，我要求孩子連續2天只能吃稀飯和清湯麵，只能吃半飽，以促進胃腸道功能恢復。隔天複診的時候，已經不吐了，咳嗽居然也好了。我反思了整個過程，這個孩子平時就喜歡吃零食，咳嗽一直不好，很可能與飲食不節制有關係，當胃腸道被迫得到休息後，反而無心插柳，緩解了咳嗽。

最後的話：

有句老話叫「若要小兒安，三分飢與寒」，還有一句老話叫「疾病以減食為湯藥」。我們常常自詡接受了新時代的高等教育，從而輕視傳統的民間智慧，其實，可能恰恰顯示出我們的無知。比如「坐月子」，幾乎已成了千夫所指的陋習，但這種流傳了千年的習俗真的一無是處嗎，恐怕未必，有機會我們再討論吧。

圖片來源：網路

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