可怕的非何杰金氏淋巴癌你了解多少？有哪些分型和主要癥狀？

患者會冒冷汗、發熱、疼痛多數人都知道淋巴腺或淋巴球，但很少人了解，有一種叫作「非何杰金氏淋巴癌」的惡性腫瘤，多年來一直高居十大癌症之中。

東方男性最易受侵襲

淋巴組織是人體免疫重鎮之一，全身除了腦部或聲帶等極少數器官，幾乎都有它的蹤影因為淋巴組織遍布全身，與血液關係密切， 因此，身體某處得病、發炎，鄰近的淋巴結可能就會腫大，一方面發揮消滅病菌的功能，一方面提醒我們注意防治。萬一我們身體的免疫功能出現缺失，如環境污染、服用藥物、遺傳，而受到病菌、病毒感染，淋巴組織已經抵擋不了，就可能發生惡變，並隨血液循環全身， 形成「淋巴癌」。由於正常淋巴結構造被破壞，代之而起的是形態上成熟或不成熟的增殖，因此發展迅速，除了外表摸得到的頸部、腋下、 腹股溝之外，還可能沿著腹部主動脈兩側、胸部縱膈腔流竄；也可能循著淋巴結以外的淋巴組織發展，如胃腸道、甲狀腺、鼻咽、頭頸， 甚至骨頭等。

淋巴癌患者不分年齡，從老到少 都有，男性患者比女性略多。研究者不解的是，世界上的淋巴癌患者多為「何杰金氏病（Hodgkin% disease),但在東方國家，患者都以「非何杰金氏病」居多，尤其其中的「濾泡型淋巴瘤」佔6.3%。兒童也是「非何杰金氏病」的高危險群， 患者多集中在7-11歲之間，男女比例差不多為2 : 1，比其他癌症的1.5:1顯然偏高。

非何杰金氏病包括良性腫瘤、未明示性質腫瘤及原位癌，但以網狀細胞肉瘤及淋巴瘤為主。

淋巴結腫大且會增多

很多人發現淋巴癌，都是從摸到頭部的淋巴結腫大才去看醫生的， 實際上這也是典型癥狀，由於早期不痛不癢，常常被忽略。其與普通 淋巴結腫大的最大不同，是良性的只有一個，但淋巴痛會慢慢增多、 增大，並不只限定一處一個。此外，常伴有全身癥狀，如發燒、皮膚癢、體重減輕及晚上盜汗等癥狀。從外表摸得到的如頭部、腋下、腹股溝；外表摸不到的，如發作在胃腸道，則可能因為腫瘤增大，壓迫， 而出現腹脹、腹痛、便中帶血或嘔吐等癥狀；若侵入骨骼，則出現發燒、臉色蒼白、不正常出血等癥狀；也可能侵入鼻咽、扁桃腺而出現耳鼻喉的毛病；若侵入中膈腔或腹部動脈旁，則出現腹水、胸部積水、 骨頭疼痛、眼睛浮腫等等。這類癥狀很容易和發炎引起的腫大混淆，須詳加鑒別。

兒童常見三種淋巴瘤

就兒童最常見的「非何杰金氏淋巴癌」來說，其主要的三種淋巴瘤也顯出不同的病兆：

一、淋巴芽球性非何杰金氏淋巴瘤

常在橫膈膜以上發病，有時在胸腔或頭部可以換到無痛淋巴腫大; 若出現胸腔腫瘤，則有吞咽或呼吸困難，肋膜積水，甚至上腔靜脈病象，如心包膜積水造成呼吸困難等等。

二、小非開裂細胞型淋巴瘤

多在腹部發病，患者常感到腹脹、腹痛、噁心、嘔吐，大便習慣 改變；有時可以在胃腸道、後腹腔找到大腫瘤。

三、大細胞型淋巴瘤

在扁桃腺、淋巴結上發病，患者常出現發燒，體重減輕，淋巴結腫大且痛的現象，此外，臉部、皮膚、骨骼、眼睛，甚至肺部都會出現腫大現象。

要確定診斷是否為淋巴癌有幾種方法：

―、淋巴結腫大是單一出現，可能陸續出現數個。

二、腫大處發炎、疼痛、邊緣不整齊。至於硬度、皮膚病變和大小，是否移動等，需由醫師判斷。

三、常出現全身性癥狀，如無緣無故發燒，夜間流冷汗，體重減輕，皮膚常覺得癢等。

四、有的會有貧血、白血球增加，特別是嗜伊紅性白血球特別多， 或伴有溶血性貧血，血小板降低，尿酸增加，血中酵素增加等現象。

五、由耳鼻喉科醫師會診其他專科醫師，必要時需做病理切片， 以判別良性或惡性。

六、加做胸部、腹部、腎臟、大小腸、淋巴管X光攝影，並做血液及骨髓檢査，以確定診斷。

七、必要時需實施「開腹探査術」，以確實了解體內器官受侵犯的情形，減少盲目治療時過與不及的缺點。

淋巴癌因為包括好幾種組織病理形態，很難確實分明，粗略為之， 可分為四期：只有一處受到癌腫侵犯，稱為第一期；淋巴結腫大有兩處以上，但都局限在橫膈一邊時，稱為第二期；橫膈兩邊都已經受侵犯就算第三期；若已經侵襲到內臟器官，就算是第四期了。除了這四期外，還要再分有沒有全身癥狀（發燒、體重減輕等），有則為B期， 還沒有就是A期。

原則上，第一、二期時可用放射線照射發病淋巴結和胸部縱膈腔, 主動脈兩側的淋巴結；第三期以上且出現全身癥狀時，需合併化學治療。

有隨血液擴散的特質

因為非何杰金氏淋巴癌具有髙度血行擴散的特質（隨著血液循環 擴散），很難單靠手術切除病灶，手術後更容易轉移，一定要加用放射 線或化學療法才比較有效。依目前所知，只要摸到淋巴結腫大時，早

治療，非何杰金氏淋巴癌大約85%的患者可以得到緩解，5年存活率約六成，其中一半強的人甚至可以有10 ~ 15年的存活率。非何杰金氏淋巴癌雖然治癒率較低，但緩解率及存活率也比以前高很多。特別是近幾年來新治療方式及骨髓移植技術的成功，使得淋巴癌的緩解比例大 增。不過切記！如不予妥善治療，或雖治療但無法有效緩解的人，存活率甚至不超過5年，值得重視。

淋巴癌不只是現代人才有，傳統醫學早有「失榮」的記載，認為 「隨痰失道，鬱火凝結」、「惡氣留止」，也就是說濁氣、鬱火不通，積聚在身體的氣脈、經絡之上，導致不通，使身體也因而失去正常運作功能，就是「失榮」，生病了。

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