姚玉衛：用藥能韓信將兵多多益善嗎？

微友患者有問關於中醫癌證治療中使用大劑量補藥的問題，說人蔘一副葯使用百克以上合不合適云云？ 朱丹溪有一句話叫：「凡治病，必先固正氣。善用兵者，必先屯糧。善治邪者，必先養正」 。中醫治癌方法，一句話四個字，「攻補兼施"。但雖如此，也要在辨證論治的基礎上結合中醫臟腑理論，借鑒西醫的腫瘤理論科學地辨病與辨病相結合，選方用藥。不宜率爾而為。

有不同的腫瘤，侵犯不同的部位;有同一種腫瘤，不同的分期，不同的亞型;有不同的性別、年齡、體質。在複雜的疾病面前，搜羅一大堆所的謂抗癌中藥， 用所謂的有效方劑遍施於不同的癌症患者，以不變之方應萬變之病，無疑是一種緣木求魚。貽害患者。

臨證時，一定要講究辯證施治、辯證施藥。要在審證求因的基礎上，四診八綱，查舌脈、辨陰陽，然後對抗癌藥加以合理應用。 比方說，病人表現為舌淡、苔白、體質有輕寒偏瘦，就要慎用苦寒葯。如苦參、白花蛇蛇草、蒲公英等。如病人舌質紅、無苔，或者苔乾燥，脈細，或者弱，提示胃陰不足，或陰虛火旺，那麼，辛溫製品應該慎用。像利水、滲濕的葯也要慎用，像半枝蓮、豬苓、野葡萄根等要謹慎使用。如果病人舌紅、苔黃燥、脈弦滑的，提示陽熱亢盛，這時溫熱葯應慎用，像雄黃、蜈蚣等。這樣可以看出，大劑量使用紅參扶正抑癌是有害的。俗話說「人蔘殺人無過，大黃治病無功"。庶幾如此。

在此另提一句，病人的依從性也是臨證之時的一個撓頭的問題。網路時代，信息爆炸。非醫生懂醫，患者也是半個醫家，病急之時，急不擇人，朝張暮李，旁議紛紛，百度尋醫。更別提醫療糾紛。醫生一時難於著手。輕劑固不濟事，重劑則見方駭然。蘇東坡曾為醫生感嘆說「不特病情之難窺，而人情之難處尤甚也"! 所以過去的醫生是治「人生的病"，現在的醫生按世界衛生組織(WH0)的要求，治病之餘還要治「生病的人"。

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