胃炎經4步可演進為胃癌，年輕人也要綳起預防的弦
來自臨床的醫學統計數字或能超出您的想像力，目前，我國腸胃病患者有1.2億，單是胃癌每年就新增病例超40萬，佔到全世界胃癌發病總數的42%。在近5年，19歲到35歲年齡段的人中，胃癌的發病率比30年前整整翻了1倍。在上世紀70年代末，年輕胃癌患者佔比僅為1%，如今已超3%。
胃癌的發生，可以看成是抗癌能力減弱與促癌因素積累的過程。抗癌能力是由遺傳易感性和自身的免疫力決定的，如果一個人有特定的基因缺陷，發生胃癌的可能比其他人高，就稱為胃癌易感性增高，如遺傳性瀰漫型胃癌，就是抑癌基因CDH1突變所致，有家族聚集現象。 這算是命運的安排吧，也許生物醫學技術的進步最終後解決這一缺陷。
胃癌的發生不是突發的，而是正常細胞逐步向癌症細胞轉化，其演化漸進的過程是以胃炎為起點的，有學者提出了4步過程，起初是慢性淺表性胃炎，發展為慢性萎縮性胃炎，第3步是出現腸上皮化生及異型增生，最後發展為胃癌。
淺表性胃炎，有組織學上有胃黏膜炎症細胞浸潤及組織水腫；接下來，食物刺激或幽門螺桿菌感染，或者是年齡增長引起的器官衰老，使胃黏膜層變薄或萎縮；慢性萎縮性胃炎是有一定的機率發展為胃上皮原位癌的，也是胃癌的癌前病變，可經多階段的基因變異積累發展為胃癌。
如果胃炎反覆發生，胃黏膜反覆受損又修復，胃裡長出了本該在腸道才有的細胞，這就是腸上皮化生，往往是癌前病變，會向早期胃癌發展。早期胃癌，是缺少特異的癥狀和體征的，有時會表現為不能緩解的腹部不適，有胃脹、沒食慾，伴有泛酸，時發時壞，服藥效果不好，癥狀進行性加重。隨後會出現體重減輕，大便變黑，這已是腫瘤破潰出血的表現，最佳的治療機會也許已錯失。
既然胃癌的起點是慢性胃炎，那麼，防癌的堤壩也應該提前建到胃炎的防治上。慢性胃炎的病因主要是幽門螺旋桿菌等細菌感染、機械或化學損傷，特別是藥物、酒精、膽汁或胰液反流的刺激。預防的要點首先就是生活習慣管理。
預防胃炎及胃癌的生活習慣管理，重要改變飲食規律和結構，食用霉變的糧食、霉制食品、過量鹹菜、煙熏及腌制魚肉、過多的食鹽、亞硝酸鹽等，都會增加風險，吸煙也是促癌因素，胃酸分泌低，可使細菌大量繁殖，也會導致胃癌風險增高。
胃癌早期可以沒有任何癥狀，或是出現與胃炎、胃潰瘍等相似的癥狀，因此，容易被忽略。如果出現上腹不適或疼痛，特別是無規律持續疼痛，服用制酸解痙葯不能緩解；飽脹、噁心、嘔吐等導致進食不暢；黑便或嘔血；長期乏力或消瘦。不要以為是「老胃出了小毛病」，應該及時就醫進行檢查。
胃鏡檢查，可以監視病變的動態變化，目前，也有膠囊胃鏡，可以無痛苦地進行全消化影像檢查。對於一般性的慢性萎縮性胃炎需3年複查1次；不完全的結腸型腸上皮化生伴有不典型增生的要1年查1次；伴中度不典型增生的要3個月查1次。重度的不典型增生應視為癌變，可考慮進行局部病變組織切除，以絕後患。
胃癌的診斷和治療技術是比較成熟也在不斷改進提高的，胃癌根治術的總體5年生存率國內接近於60%，早期患者5年生存率超過90%，但我國胃癌患者的早期發現率目前只有17.3%，日本在知識普及後，已達57%。因此，為了防治胃癌，首先是有意識，其次，應該注意飲食並保持心情舒暢，同時及時治療胃炎並定期檢查。
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