化療為什麼會導致噁心、嘔吐？怎麼辦？

噁心嘔吐在化療中最常見

噁心、嘔吐是化療過程中最常見的副作用，也是令病人最為不愉快和擔憂的感受。化療藥物引起噁心嘔吐的機制如下：化療藥物可以損傷胃腸道黏膜的上皮細胞，導致胃腸道黏膜釋放5-羥色胺，後者可以誘發神經衝動至大腦內的化學感受區和嘔吐中樞；血液中的藥物直接刺激大腦內化學感受區，引起嘔吐中樞的興奮而產生嘔吐。

嘔吐分類

化療藥物引起的噁心和嘔吐受藥物種類、劑量、給葯途徑、療程長短及病人的敏感性的影響。病人在用藥24小時內出現的嘔吐稱為急性嘔吐，在24小時以後出現的嘔吐稱為遲發性嘔吐，遲發性嘔吐最常可以持續至化療後的5~7天，以鉑類（順鉑、卡鉑、奧沙利鉑）最常見。還有的病人因第一周期化療中出現較重的嘔吐，在下一周期化療前就出現噁心嘔吐稱為預期性嘔吐，屬於條件反射，主要受病人的心理作用影響。

嘔吐可引起嚴重後果

頻繁的噁心、嘔吐可導致病人出現脫水、電解質紊亂和衰弱，個別情況下劇烈嘔吐還可引起胃賁門部黏膜撕裂出血。此外，長時間的劇烈嘔吐還極大地消耗病人的體力，使病人對化療產生恐懼心理甚至抵觸治療。

嘔吐如何處理

所以化療前和化療期間預防和減輕噁心、嘔吐癥狀非常重要，患者可以選擇止吐藥物也可以選擇院外輔助產品。止吐藥物包括5-羥色胺受體拮抗劑、皮質類固醇激素、胃復安、氟哌啶醇和苯海拉明等。其中5-羥色胺受體拮抗劑是目前最常用也是最有效的止吐葯。院外輔助產品常用的如健必依營養口服液，其有效成分可以清楚氧自由基，保護胃腸道黏膜細胞，從而減輕胃腸道癥狀。

嘔吐病人的護理

化療前讓病人了解可能出現噁心嘔吐的時間和程度，以及可以採取的措施，以消除病人的緊張情緒，放鬆心情，堅定信心迎接治療。化療期間飲食為易消化、少油膩和少辛辣刺激性強的食物，必要時少食多餐，避免過甜的食物。發生嘔吐時應側卧，以免誤吸。如嘔吐劇烈，應注意觀察有無口乾、心慌和尿量減少等脫水癥狀，並及時告訴醫生以增加補液和電解質。對於有預期性嘔吐的病人，可以用音樂放鬆和誘導聯想療法，有時還可藉助針灸。

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