直擊「腰」害，腿痛小心腰椎間盤突出！

腰椎肩盤突出症是較為常見的疾患之一，主要是因為腰椎間盤各部分（髓核、纖維環及軟骨版），尤其是髓核，有不同程度的退行性改變後，在外力因素的作用下，椎間盤的纖維環破裂，髓核組織從破裂之處突出（或脫出）於後方或椎管內，導致相鄰脊神經根遭受刺激或壓迫，從而產生腰部疼痛，出現一側下肢或雙下肢麻木、疼痛等一系列臨床癥狀。

一、腰椎間盤突出的常見表現

1、腰痛。這是大部分患者最先出現的癥狀，發生率約為91%。由於纖維環外層及後韌帶受到髓核刺激，經竇唯神經而產生腰部感應痛，有時可伴有臀部疼痛。

2、下肢放射痛。雖然高位腰椎間盤突出（腰2~3、腰3~4）可以引起股神經痛，但臨床上比較少見，不足5%。絕大多數患者是腰4~5、腰5~骶1間隙突出，表現為坐骨神經痛。典型坐骨神經痛是從下腰部向臀部、大腿後方、小腿外側知道足部的放射痛，在噴嚏和咳嗽等腹壓增高的情況下，疼痛會加劇。放射痛的肢體多為一側，僅極少數中央型或中央旁型髓核突出者表現為雙下肢癥狀。

3、馬尾神經癥狀。向正後方突出的髓核或脫垂、遊離椎間盤組織壓迫馬尾神經，其主要表現為大小便障礙，會陰和肛周部位感覺異常。嚴重者可出現大小便失控，以及雙下肢不完全性癱瘓等癥狀。

4、還可見腰椎側凸、腰部活動受限、壓痛。叩痛及骶棘肌痙攣等體征。

二、腰椎間盤突出的常見病因

1、腰椎間盤的退行性改變是基本因素。髓核的主要表現為含水量的降低，並可因失水引起椎體失穩、鬆動等小範圍的病理改變；纖維環的蛻變主要表現為堅韌程度的降低。

2、損傷。長期反覆的外力造成輕微損害，加重了蛻變的程度。

3、椎間盤自身解剖因素的弱點。椎間盤在成年之後逐漸缺乏血液循環，修復能力差。在上訴因素作用下，某種可導致椎間盤所承受壓力突然升高的誘發因素，即可能使彈性較差的髓核穿過已變得不太堅韌的纖維環，造成隨和突出。

4、遺傳因素。腰椎間盤突出症有家族性發病的報道。

5、腰骶先天異常。包括腰椎骶化、骶椎腰化、半椎體畸形、小關節畸形和關節突不對稱等。上述因素可使腰椎承受的應力發生改變，從而構成椎間盤內壓升高和易發生蛻變和損傷。

6、誘發因素。在椎間盤退行性變的基礎上，某種可誘發椎間隙壓力升高的因素可致髓核突出。常見的誘發因素有腹壓增加、腰姿不正。突然負重、妊娠、受寒和受潮等。

三、生活中如何預防腰椎間盤突出？

腰椎間盤突然連續受壓就有可能發生突出，日常生活中有很多行為都會造成腰椎間盤突出，最常見的就是突然負重或彎腰搬取重物。

在未有充分準備時，突然使腰部負荷增加，易引起髓核突出。尤其是在沒有準備好的情況下彎腰搬動或抬舉重物。

那麼，如果彎腰拿重物的時候，怎麼做才能保護腰椎呢？正確的動作應該是先下蹲，然後再緩緩提起。

另外，生活中還要注意坐姿。有的人認為，不管怎麼坐，只要自己感到舒服，不費勁就行。但事實上，人的坐姿正確與否並不完全由舒適與否、費勁與否來決定。有些坐姿在短時間內可感到舒適，不費勁，但時間長了，舒適感就會逐漸消失，進而產生腰部的疼痛感。

四、什麼樣的坐姿最好呢？

正確坐姿應該是上身挺直、下頜微收、雙下肢併攏，還應選擇合適的坐具，以使腰部處於相對鬆弛狀態，減少腰肌勞損的機會。坐在有靠背的椅子上時，應在上述姿勢的基礎上，盡量將腰背緊貼並倚靠椅背，是腰骶部的肌肉不致疲勞。

另外，要盡量避免久坐，一般坐30~40分鐘後，建議站起來活動一下腰部，如伸懶腰等，可以放鬆肌肉，避免勞損。

最後，還要注意鍛煉腰背部的肌肉，肌肉力量加強了，保護腰椎的力量就加強了，腰椎就不容易出問題。

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