腰椎間盤突出症的倒懸治療
內容摘要：
腰椎間盤突出症又稱為「腰椎間盤纖維環破裂髓核突出症，」是由於腰椎間盤的退行性病變與損傷，導致脊柱內外力學平衡失調，使椎間盤的纖維環破裂，髓核自破裂口突出，壓迫腰脊柱附近的脊神經根而引起的以腰痛並伴有一側或雙側下肢放射性疼痛等癥狀未特徵的一組腰腿疼綜合症人群。
中醫學無「腰突症」的病名，屬「痹症」，「腰痛」等範疇，但對腰突症的描述很早就有了。如《素問。刺腰痛篇》曰：衡絡之脈令人腰痛，不可以俯仰，仰則恐仆，得之舉重傷腰。又說「肉里之脈令人腰痛，不可以咳，咳則筋縮急。」說明本病可由外傷引起，癥狀為腰痛合併下肢痛，咳嗽時加重。這與我們說的腰椎間盤突出症的癥狀基本相似。
腰椎間盤突出症的病因病理分內因和外因兩部分
1、內因
A解剖結構的因素，腰椎間盤纖維環後外側較為薄弱，後縱韌帶縱貫脊柱的全長，加強了纖維環的後面。但自第一腰椎平面以下，後縱韌帶逐漸變窄，至第五腰椎和第一骶椎間寬度只有原來一半。腰骶部是承受動，靜力最大部分，且腰骶部彎曲向前，應力都集中在後部，所以後縱韌帶的變窄及該部位椎間盤的形狀前寬後窄，造成了自然結構的應力弱點，使髓核易向後方兩側突出。另外，有些椎間盤自身發育缺陷或異常，也容易產生損傷。
B、椎間盤的退變，椎間盤在30歲以後，退變明顯加快。由於脊椎的負重和外力，椎間盤經常受到來自各方力的擠壓，牽拉，扭轉等，使椎間盤發生脫水，纖維化、萎縮，彈力下降等病理變化，致使脊柱內外力學平衡失調，穩定性下降，最終因外傷，勞損，受寒等外因導致纖維環由內向外破裂。這是本病發生的主要原因。
2、外因
A、暴力損傷和慢性勞損，尤其是積累性損傷，是引起該病的重要因素。
B、寒冷刺激長期寒冷的刺激使腰背肌肉，血管痙攣，收縮，影響局部血液循環，進而影響椎間盤的營養供應，同時，由於肌肉的緊張痙攣，導致椎間盤內壓升高，特別是對於已變性的椎間盤，更可造成進一步的損害，致使髓核突出。
C、其他，多次或反覆腰穿損傷纖維環，可使髓核從損傷處漏出；長期的震動，吸煙等加劇了椎間盤的退變；急性暴力損傷可直接引起髓核突出。
椎間盤突出可分為單側突出，雙側突出和中央型三種類型。
診斷要點：臨床檢查見直腿抬高試驗及加強試驗陽性，腹壓增高則腰痛加劇且有下肢放射性疼痛，屈頸試驗陽性，下肢後伸試驗陽性。
治療
倒懸治療；倒懸治療腰椎間盤突出症是利用倒懸牽引與推拿手法相結合的一種療效顯著的治療方法。首先倒懸改變了人體的正常體位，使之處於腳高頭低的逆向體位，在這種被動的逆向體位中人體的肌肉骨關節的鬆弛度較其他體位更好，配合推拿手法療效更佳。
治療方法:
1、手法:推、揉、滾、點、按、搖、扳、抖、分推
2、取穴：委中、環跳、秩邊、八髎、大腸腧、腎俞
操作方法：
1、患者倒懸90度，由腰至腿，從委中到腎俞，用點按的手法，每穴半分鐘。
2、分推擠壓法由腰部至臀部，由脊旁向兩邊施以長手推發及分推法，然後擠壓痛點。
3、滾揉松腰法：用滾法和推法放鬆腰臀部軟組織。如圖
4、前後抖動法：醫生雙手扶住患者雙肩進行前後抖動，手法內輕到重，幅度由小到大，再由大到小，慢慢還原。如圖
5、左右搖擺法:醫生雙手托住患者腰部，助手先後分別站在患者左右側，一手推腰，一手拉住患者的手，左右推動，幅度由小到大，由大轉小，慢慢還原。
6、旋轉扳腰法：助手固定腰於正位，醫生用雙手抱住患者的肩背部，先後分兩側進行左右旋扳，聽到腰部響聲即停。
7、推搓平整法：雙手拇指由腰骶部至腰背部進行分推，再分別在兩側進行揉搓。
8、揉捏順筋法：施以揉捏的手法在大腿，臀部，腰骶部至腰背部進行順筋施松的手法。
9、拍打固定法：用空拳拍擊腰骶部及腰部，反覆拍打，輕而滲透。然後用腰圍固定。
按語
倒懸治療腰突症效果明顯，特別對於中央型和神經根型患者尤為有效，施法前必須嚴格選擇適應症，嚴格控制禁忌症，要求患者很好的配合，施法時間不超過15分鐘。施法後及時固定，卧床後再施以中藥熱敷，以促進療效。
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