漏服降糖藥物怎麼辦？
劉春娜
北京市順義區醫院
老年人口的比重越來越大，隨著老年人越來越多，老年人常見的健康問題日益凸顯，比如高血壓、糖尿病在老年人的比重比較高，這些老人經常無法按時服藥，甚至轉頭就忘記自己是否吃過葯。有些藥物漏服一次可能影響不大，有些藥物漏服可能導致病情變化，漏服藥物怎麼辦？老人不應擅自做主，不同藥物補服有講究。
藥物在體內經代謝發揮藥效，一般根據藥物在體內的半衰期來確定服藥頻率，不能隨意縮短或延長間隔時間，否則導致藥物不能達到有效濃度而藥效減弱。一般發現漏服的時刻是在兩次用藥間隔一半以內，可以按原劑量立即補服，下次服藥仍按原時間進行；如發現漏服時已超過用藥間隔的一半，則不必補服，下次按原時間服藥。總之，最好在發生漏服藥物時，諮詢醫生或藥師。
對於老年人常用的降糖葯漏服怎麼辦呢？口服降糖葯一般分為以下五類，每種藥物漏服後措施不同。
1. 磺脲類：如格列齊特、格列美脲、格列吡嗪等，此類藥物屬於促胰島素分泌劑，使用不當可導致低血糖。一般建議早餐前服用，若不吃早餐，則於第一次正餐之前即刻服用，如漏服一次藥量，不可於下次服藥時以大劑量來糾正。
2. 雙胍類：如二甲雙胍等，主要藥理作用是通過減少肝臟葡萄糖的輸出而降低血糖。如果二甲雙胍的用量比較小， 漏服後可以通過加大活動量的方式來降低血糖， 或聯合用藥者在明確血糖水平升高後補服，如果已經到下次服藥葯時間， 則無需補服。
3. 苯甲酸衍生物 （非磺脲類胰島素促泌劑）：如瑞格列奈，主要通過刺激胰島素的早期分泌有效降低餐後血糖，此類藥物可引發低血糖，但低血糖的發生頻率和程度較磺脲類藥物輕。通常在餐前15分鐘內服用，如果剛吃完飯想起，可以立即補服。患者誤餐或加餐應針對此餐相應減少或增加一次服藥。
4. α－糖苷酶抑製劑：如阿卡波糖、伏格列波糖等，作用機製為抑制碳水化合物在小腸上部的吸收，降低餐後血糖。一般在用餐前即刻整片吞服或與前幾口食物一起咀嚼服用。所以在餐中想起則可以補服，吃過飯後，也就沒有了藥物作用底物，補服作用不大。
5. 噻唑烷二酮類：如羅格列酮等，主要通過促進靶細胞對胰島素的反應而改善胰島素敏感性。此類藥物與進餐無關，若果漏服應根據血糖情況補服，65歲以上老年患者慎用。
此文只針對常見口服降糖葯漏服後補服措施總結，老人病種多種多樣，服藥種類也很多，服藥期間避免不了出現漏服、多服等狀況，對此家人及老人自身應該多加重視按醫囑服藥，一旦出現意外情況，立即諮詢醫師。
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