貧血與血虛是一回事嗎？

I導讀：入血就恐耗血動血，直須涼血散血。耗血而不補血卻涼血，動血而不止血卻散血，其中智慧，值得深思。

貧血與血虛

作者/程亦成

貧血與血虛，從字義解，意似相同，故有醫者見紅細胞或血紅蛋白低於常值，即謂血虛，輒投補血之品，以為對症下藥，理所使然。

但二者實有別，血虛為中醫之證，面色萎黃、頭昏眼花、唇舌皆淡、肢麻脈細等，是其征也。

貧血乃人體內循環血液之紅細胞數或血紅蛋白低於正常之謂。

誠然，有貧血者可見血虛證候，但亦不盡然。故二者不宜混淆，以免舍本求末。

憶丙辰年春，患者占左，年在弱冠，因外傷致內臟破裂，經西醫搶救，先後手術三次，末次手術後十日，病者陡然大量便血而暈厥，血檢紅細胞205萬立方毫米，血紅蛋白12克，顯示貧血。

邀余會診者問：服何葯補血為佳?

余曰：「噫！難言。出血之因未明，濫施補益，殊難合拍」。

既而往視，見病者而雖黃而有華色，目珠微黃，唇赤，舌淡紅，口乾不欲飲，稍有小熱，脈象弦數。

乃曰：「此非血虛之證，不宜進補。緣咎外傷及屢次手術導致瘀阻發黃、化熱傷絡，須以涼血化瘀、清熱寧絡施治，遂投犀角地黃湯合茵陳蒿湯加減，旬日而愈。然病者唇赤、脈弦，始終未見其變，誤為血虛之象，倘若孟浪，妄投補血之品，不幾抱薪救火乎？」

故中醫治病，首當辨證，次之論治，不能單以化驗單為治療依據。

本文摘自《長江醫話》，北京科學技術出版社。

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