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論不寐精彩選段

該疾病的最早記載見於《足臂十一脈灸經》和《陰陽十一脈灸經》,兩書將本病稱為「不卧」、「不得卧」和「不能卧」。「不寐」之名最早見於《難經·四十六難》:「老人卧而不寐,少壯寐而不寤者,何也?然:經言少壯者,血氣盛,肌肉滑,氣道通,營衛之行,不失其常,故晝日精,夜不寤。老人血氣衰,肌肉不滑,營衛之道澀,故晝日不能精,夜不能寐也,故知老人不能寐也。」

《黃帝內經》中關於此病名的記載,有不得卧、卧不安、目不暝等。如:《素問·逆調論》有逆氣不得卧而息有音者,有不得卧而息無音者,有起居如故而息有音者,有得卧,行而喘者,有不得卧,不能行而喘者,有不得卧,卧而喘者,皆何藏使然?願聞其故。岐伯曰:不得卧而息有音者,是陽明之逆也。足三陽者下行,今逆而上行,故息有音也。陽明者,胃脈也。胃者,六府之海,其氣亦下行。陽明逆,不得從其道,故不得卧也。胃不和則卧不安,此之謂也。夫起居如故而息有音者,此肺之絡脈逆也,絡脈不得隨經上下,故留經而不行。絡脈之病人也微,故起居如故而息有音也。夫不得卧,卧則喘者,是水氣之客也。夫水者,循津液而流也。腎者,水藏,主津液,主卧與喘也。

《靈樞·邪客》云: 「陽氣盛則陽蹺滿,不得入於陰,陰虛故目不瞑。」東漢張仲景對此類疾病的稱謂有不得眠、不得卧、不能卧等。

《金匱要略·血痹虛勞病篇》曰:「虛勞虛煩不得眠,酸棗仁湯主之。」

《金匱要略·肺痿肺癰咳嗽上氣病篇》曰: 「肺癰,喘不得卧,葶藶大棗瀉肺湯主之。」「咳逆上氣,時時吐濁,但坐不得眠,皂莢丸主之。」

《傷寒論·辨陽明病脈證並治》曰: 「病人小便不利,喘冒不能卧者,有燥屎也。」

《脈經》用不得卧、不能卧、不得眠、不眠、卧起不安、起卧不安、卧不能安、不得卧寐、不得睡等稱謂來記述此類疾病。

《諸病源候論》在沿用前代稱謂的基礎上又出現了諸如眠寐不安、寢卧不安、睡卧不安、卧不安席等。明清時期醫家雖仍以不得卧、不眠來命名,但不寐的病名也得到了較廣泛的應用,清代陳士鐸的《辨證錄》等書都列不寐病門。


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