治療肝癌，TACE僅僅是「橋樑」

治療肝癌的這一年多，阿輝的心情跌宕起伏，猶如過山車。最近他的心情跌到谷底，因為他的肝部出現多發轉移瘤，情況很不樂觀。上周三，他到暨南大學附屬廣州復大腫瘤醫院找徐克成教授求救。「早半年前就發現新長的腫瘤，做完TACE（肝動脈化療栓塞術）為什麼不及時處理？」徐克成教授看過阿輝的CT後惋惜不已，「耽誤了的時間，任何人都補不回來了。」

過山車式的AFP

2016年9月的一天，晚飯過後，阿輝忽然感到腹部劇烈疼痛，被送進廣州市某醫院急診。「腹如刀絞，痛不欲生！」阿輝在醫院還休克過一次。第二天經全面檢查，晴天霹靂，竟是原發性肝細胞肝癌。更加危急的是，由於腫瘤突然破裂出血，造成腹腔大量積血。醫院對他進行緊急介入止血治療，幾天後做了左肝外葉切除+腹腔沖洗化療+右肝S6段腫物射頻消融+膽囊切除術。同年10月，進行血管造影+TACE（肝動脈化療栓塞術），AFP（甲胎蛋白）下降到1700。

2017年6月的一次複查發現，阿輝體內的腫瘤增多、增大，AFP上升到12000，遂進行肝動脈化療栓塞術。化療完，AFP下降到3000，阿輝自我感覺良好，就回家去了，沒有再做進一步的治療。一個月後複查，AFP攀升到6000，他仍不大在意。直到最近身體的不適感逐漸加劇，他經人介紹找到徐克成教授看病。

2017年12月底最新一次檢查發現，他的AFP創新高，達21000，殘肝內有多個低密度結節影，較大者約3.1×2.6cm，肝內多發轉移，縱膈、腹膜後多發小淋巴結，情況不容樂觀。

徐克成教授翻看阿輝半年前CT後惋惜不已

阿輝最新的CT檢查發現多個轉移瘤

可怕的治療誤區

徐克成教授介紹，AFP（甲胎蛋白）與肝癌及多種腫瘤的發生髮展密切相關，在多種腫瘤中均可表現出較高濃度，可作為多種腫瘤的陽性檢測指標。目前臨床上主要作為原發性肝癌的血清標誌物，用於原發性肝癌的診斷及療效監測。「正常是20以下，一般不能超過100，超過300就是有問題，超過500就是有大問題。從12000（下降）到3000，沒有意義。」

徐克成教授仔細回看了阿輝2017年6月的CT，「早半年前就發現新長了腫瘤，做完TACE（肝動脈化療栓塞術）為什麼不及時處理？」他嘆惋阿輝錯過了最佳的治療時機。

他表示，目前的治療存在二個誤區：

01

進行了TACE後AFP下降，沒有再做進一步治療。

「這個下降是暫時的，很快就會反彈。肝癌做化療栓塞術目的是讓腫瘤縮小，但這僅僅只是個橋樑，並不是根治手段。縮小後應該馬上處理，比如做冷凍消融。」徐院長說。

02

不分青紅皂白，長期對患者做肝動脈化療栓塞術。

「一般只能做2-3次！」徐克成介紹，腫瘤的生長有賴於腫瘤新生血管的形成。TACE（肝動脈化療栓塞術）作為臨床治療肝癌的重要方法，主要通過栓塞腫瘤的供血動脈，阻斷腫瘤的血供，導致腫瘤缺血、缺氧，達到抑制腫瘤生長、促使腫瘤細胞壞死、凋亡的目的。「好比切斷了田地的供水管，田地就會荒蕪。這種方法的好處是，常用栓塞劑碘化油具有導向性，不是癌細胞的地方，它不去。此外，它還能作為攜帶抗癌藥的載體。」

聽起來很美好的肝動脈化療栓塞術也有大問題：

1.碘化油作為栓塞劑，對肝臟有損害。「長期打碘化油會損害正常肝細胞。一些病人最終不是死於癌症本身，而是肝衰竭。」

2.更重要的是，往往做了2-3次以後，就會失效。原因在於，癌細胞缺血得不到所需要的營養，就會開發側支，「換道而行」，重新獲取養分。可怕的是栓塞導致的缺氧會起反作用，使癌細胞「狗急跳牆」，生長更迅猛，變得更惡性。

「肝動脈化療栓塞術最大的好處是作為一種『橋樑』，使得腫瘤縮小，便於後續的治療。」徐克成說。

專家介紹

徐克成教授：主任醫師、博士生導師，廣州復大腫瘤醫院總院長，國際冷凍治療學會前主席，國家「白求恩獎章」獲得者，中國「時代楷模」，廣東省生命之光癌症康復協會會長，第五屆中國道德模範提名獎獲得者。

編輯：暮煙

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