孕前最常見到的心臟問題
心臟病是心臟疾病的總稱,包括風濕性心臟病、先天性心臟病、髙血壓性心臟病、冠心病、心肌炎等各種心臟病。冠心病中的心絞痛型冠心病、心律失常型冠心病、心力衰竭型心臟病最為常見,這裡就講述孕前女性遇到這兒種心臟病時的對策。
心臟病是造成產婦死亡的主要原因之一,女性在懷孕和分娩時,循環系統受到的影響較大。孕期血液循環總童增加。在妊娠的32~34周時達到高峰期,血液動力學改變較大,每搏輸出量加大,心率加快,心臟的負擔加重。
風濕性心臟病。
風濕性心臟病簡稱風心病,是指風濕病變侵犯心臟,累及心臟瓣膜而造成的心臟病變。表現為二尖瓣、三尖瓣、主動脈瓣中有一個或幾個瓣膜狹窄和(或)關閉不全。患病初期常常無明顯癥狀,後期則表現為心慌氣短、乏力、咳嗽、肢體水腫、咳粉紅色泡沫痰,直至心力衰竭而死亡。有的則表現為動脈栓塞以及腦梗塞而死亡。
風濕性心臟病是甲組乙型溶血性鏈球菌感染引起的病態反映的一部分表現。它在心臟部位的病理變化主要發生在心臟瓣膜部位。
心絞痛型冠心病。
心絞痛是由於心肌缺血缺氧導致,因此,降低心肌耗氧量、增加心肌供血、改善側支循環,是治療心絞痛必須遵循的原則。它的治療分為發作期和緩解期兩種。
發作期。硝酸甘油,0.3~0.6毫克片劑,置於舌下含化,使迅速為唾液所溶解而吸收,1~2分鐘即開始起作用,約半小時後作用消失。對約92%的病人有效,其中76%在3分鐘內見效。延遲見效或完全無效時提示病人並非患冠心病或患嚴重的冠心病,也可能所含的藥物已失效或未溶解,如屬後者可囑病人輕輕嚼碎之繼續含化。
長期反覆應用可由於產生耐藥性而效力減低,停用10天以上,可恢復有效。近年還有噴霧劑和膠囊製劑可用。不良作用有頭昏、頭漲痛、頭部跳動感、面紅、心悸等,偶有血壓下降,因此第一次用藥時,病人宜取平卧位,必要時吸氧。
緩解期。可使用作用持久的抗心絞痛藥物,以防心絞痛發作。可單獨選用、交替應用或聯合應用硝酸酯製劑、P受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑等作用持久的藥物。
心律失常型冠心病。
其心律失常的心跳由竇房結以外的心臟其他組織所引起,是心臟衝動的頻率、節律、起源部位、傳導速度與激動次序的異常。按心率的快慢,心律失常可分為快速性和緩慢性心律失常。心律失常型冠心病總的治療方法,有物理刺激療法(如興奮迷走神經手法)、藥物治療及外科手術療法、電轉復法(直流電轉復及交流電轉復),以及對基本病因的治療。
心力衰竭型心臟病。
心力衰竭又稱充血性心力衰竭,是各種心臟病導致心功能不全的一種綜合征。 臨床上,慢性心力衰竭是大多數心血管疾病的最終歸宿和主要的死亡原因。過去我國經心瓣膜病為主,近年則以髙血壓病、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病居多。
要想有效預防和阻止心衰的發生髮展,必須以治「本」為中心,當然首先要做好病情的穩定。心力衰竭型冠心病患者常常以西醫療法來穩定病情。
減輕心臟負荷。休息是減輕心臟負荷的主要方法。
加強心肌收縮力。主要是洋地黃類強心甙,包括地高辛和西地蘭,可增加心臟的收縮能力,控制和改善心力衰竭的癥狀。地高辛的用法是每次0.25毫克,每日1次。重症患者還應給予負荷。但是,這類藥物的治療有效量與中毒顯較接近,用藥期間應密切觀察,警惕發生中毒的現象,如食欲不振,噁心,嘔吐,頭痛,頭昏,黃視或綠視等。因此,應嚴格地遵循醫囑用藥,不可輕易地加或減量。
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