開灤研究：收縮壓≥120 mmHg增加死亡風險

開灤研究一項對12萬餘受試者隨訪7年的最新分析顯示，在校正混淆因素後，收縮壓≥120 mmHg可顯著增加死亡風險，但男女收縮壓與死亡之間的關係有所差別。

研究顯示，在校正相關因素後，收縮壓與全因死亡在男性呈J型曲線，＜100 mmHg或≥120 mmHg會顯著增加全因死亡風險；在女性，≥140 mmHg全因死亡風險顯著增高（圖1）。

圖1男性（a圖）和女性（b圖）不同收縮壓水平全因死亡風險

在收縮壓＜100 mmHg，100~119 mmHg，120~139 mmHg，140~159 mmHg，160~179和≥180 mmHg不同分組中，在男性收縮壓100~119 mmHg全因死亡率最低，為3.7%；而女性，在＜100 mmHg組全因死亡率最低為0.9%。

未校正的Cox比例風險分析顯示，全部人群中與收縮壓在100~119 mmHg範圍相比，收縮壓≥120 mmHg顯著增加全因死亡風險。校正後顯示，收縮壓≥120 mmHg和＜100 mmHg均可顯著增加死亡風險，這種結果或是男女比例相差過大所致。

在校正多因素後分析顯示，與收縮壓在100~119 mmHg相比，在男性，收縮壓＜100 mmHg，120~139 mmHg，140~159 mmHg，160~179和≥180 mmHg會分別增加1.46、1.14、1.29、1.57和2.07倍的全因死亡風險。

在女性，140~159 mmHg，160~179和≥180 mmHg會分別增加1.44、1.63和2.31倍的全因死亡風險。

靈敏度分析顯示，在相對健康的人群中，收縮壓對全因死亡的影響在不同年齡、性別以及吸煙狀態是不同的。在男性這種J型曲線關係，在≥60歲人群和不吸煙者仍存在；另外，在排除了高血壓、糖尿病以及隨訪1年內死亡者後，男女這種差異依然存在。

研究者指出，這提示在明確收縮壓控制目標是，年齡、性別、吸煙等因素應該考慮在內。

此外，研究者認為，過低的收縮壓或提示心衰或心臟收縮儲備能力差。

該研究最終共納入120182位受試者，平均年齡為50.6歲。隨訪7年期間，有5945人死亡，其中包括5520位男性和425位女性。

來源：Li C, Chen Y, Zheng Q, et al. Relationship between systolic blood pressure and all-cause mortality: a prospective study in a cohort of Chinese adults. BMC Public Health. 2018 ;18(1): 107.

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