小兒發熱需要馬上「滅火」嗎？適度發熱才能增強免疫力
出品：科普中國
製作：一路健康
監製：中國科學院計算機網路信息中心
發熱是小兒成長過程中一種不可避免的情況，從出生到成年它伴隨著每個孩子。很多患兒家屬到醫院就診時說的最多的一句話便是"醫生，我孩子發燒了，必須馬上退燒！"，真的是這樣嗎？小兒發熱後必須馬上退燒嗎？我們首先說說什麼是發熱。
發熱的本質：機體的防禦反應
發熱不單純是指體溫的升高，它是機體的一個防禦反應，是機體的一個排毒過程。發熱時機體會調動自身免疫系統，增強白細胞的吞噬能力，以抵抗病原體的攻擊。換句話說，隨著發熱過程的一次次重複，機體免疫力也在逐漸增強。由此可見，發熱是一種正常現象，而且是一種對小兒有益的現象。
發熱的原因：多半由急性感染引起
那麼都有什麼原因會引起小兒常見發熱呢？到醫院就診的小兒90%以上的發熱都是由感染引起的，包括身體各個部位的急性感染，當然，急性呼吸道感染是位居首位的。
除此之外，只有不到10%的患兒是由非感染因素引起的，包括自身免疫性疾病、惡性腫瘤等其他原因。所以從概率上來講，急性發熱，尤其是高熱，多半是由急性感染引起的，不必引起太大恐慌，不要孩子一發熱就認為得了什麼不可治癒的疾病，頻繁在各大醫院之間反覆做各種檢查化驗，弄得身心疲憊。
小兒發熱頻繁就是體質差？
有些小兒家屬會出現疑問：孩子發熱我知道是正常的，可是發作得也太頻繁了吧，基本一個月去醫院報到一次，孩子的體質怎麼這麼差？
通常來說，一個沒有免疫缺陷的小兒一年到醫院就診四到六次是完全正常的。六個月以內的寶寶由於有來自母親的抗體，基本上很少出現發熱，一旦發熱，應予重視；六個月以後，由於從母體來的保護抗體逐漸消退，而小兒的後天免疫沒有完全建立，這使小兒在逐漸接觸外界病原體的過程中，通過發熱這種方式來增強自身免疫力，直至成年水平。
發熱後需要馬上"滅火"嗎？
那麼，問題來了，發熱後需要馬上"滅火"嗎？既然發熱對小兒有益，我們是提倡適度發熱的。
什麼是適度發熱？就是適當時間、適當程度內的發熱。所謂適當時間內是指，三天之內的發熱。有的小兒剛發熱一小時就被家長帶到醫院就診，進行抽血化驗一系列檢查，孩子受苦，家屬受累，這是沒有必要的，如果小兒精神狀態良好，完全可以在家觀察。
前面說到小兒最常見的發熱是由上呼吸道感染引起的，整個過程基本會持續一周時間左右，如果你在發熱的第一天就期望通過打針或輸液這些方式使體溫降至正常，這幾乎是不大可能的。
其實對於這種發熱來說，不打針輸液體溫也會恢復正常。而此過程中，你卻因為濫用藥物破壞機體免疫功能，導致所謂的"吃藥根本扛不過去，只有輸液才能好，越輸液小兒體質越差，體質越差有病越需要輸液"的一個惡性循環過程。
所謂適當程度內發熱是指，38.5度以內發熱。為什麼要界定38.5度呢？因為極小部分小兒體溫超過38.5度後會出現熱性驚厥，也就是俗話說的抽風，抽風時短暫時間內大腦處於缺氧狀態，可能會對小兒以後生長發育產生一定影響，應該避免這種情況發生。
如果體溫比正常稍高，卻沒有超過38.5度，需要做些什麼？這個時候只需要給小兒穿適當衣服，多喝水，清淡飲食即可。
首先，不建議捂汗，當小兒打寒戰，體溫處於上升階段時，為了保證重要器官的供氧，末梢循環較差，小兒會出現發冷的現象，這個時候可以適當蓋被子保溫；當體溫升到最高，四肢末梢處於溫熱時，可以適當散開被子，避免捂汗，否則容易導致過多出汗出現虛脫現象。
其次，多喝水是非常重要的，小兒的體液相比成人來說所佔比例更大，發熱時一方面通過皮膚丟失水分增多，另一方面，發熱時呼吸加快，通過呼吸道丟失水分亦增多，因而補充水分是非常重要的，可以適當補充淡鹽水。需要注意的是，不要過多過快補充水分，否則容易引起水中毒。
再次，小兒發熱期間一定要注意清淡飲食，因為發熱時，胃腸道功能紊亂，有的小兒還會出現嘔吐、腹瀉這些癥狀，如果此時仍然"大魚大肉"，勢必會加重胃腸道負擔，使胃腸道反應進一步加重。
如果採取以上措施後小兒體溫超過38.5度，但精神狀態良好，我們需要做些什麼呢？我們可以應用藥物治療。對於退熱藥物，安全性最高的是對乙醯氨基酚和布洛芬，應用途徑包括口服和塞肛，具體方式根據小兒胃腸道反應而定。
如果應用退熱藥物後患兒體溫不降反升怎麼辦？這種情況有可能服藥時體溫尚未升至最高或未補充充足水分，這時也不要驚慌，一方面要給予充足水分，另一方面可給予物理降溫。在不清楚小兒服藥史時，不選擇酒精，而選擇清水。水溫要低於體溫一到兩個攝氏度，太熱不利於降溫，太涼刺激毛孔關閉不利於散熱。擦拭部位要選擇大動脈走過的地方，包括脖子（頸動脈）、腋下（腋動脈）、大腿根部（股動脈）。擦拭可以持續進行，因為越是高熱，退熱藥物起效越慢，物理降溫就起到主要作用。
在物理降溫的同時，若距離上次口服藥物的時間已達三個小時以上，而此時患兒體溫仍高於38.5度，可再次應用退熱藥物。這裡要提出的是，不提倡快速降溫，體溫越高，越需要緩慢平穩地降溫，要給大腦一個耐受的過程。大部分小兒通過以上措施一般體溫能降至正常，此時我們需要做的是讓小兒休息、休息、再休息，等待自身的恢復。如果出現持續高熱不退或小兒精神狀態不佳，需要到醫院就診。
"科普中國"是中國科協攜同社會各方利用信息化手段開展科學傳播的科學權威品牌。
本文由科普中國融合創作出品，轉載請註明出處。
TAG:科普中國 |