專家：板藍根適合預防治療早期流感
專家：板藍根適合預防治療早期流感
陳澤雲
全國流感監測結果顯示，今冬流感流行水平高於近幾年來的同期水平。日前，國家衛生計生委發布最新的《流行性感冒診療方案》，明確推薦一批抗流感病毒藥物，部分中藥納入其中，這是流感診療方案時隔七年的首次更新。
推薦藥物名單里，奧司他韋、連花清瘟膠囊、銀翹解毒類等一批西藥、中成藥在列。不過，值得注意的是，甲流、SARS期間抗流感明星藥物板藍根並不在推薦之列。該名單對於板藍根的銷售是否有衝擊？市民還能放心使用板藍根等抗病毒中成藥嗎？業內人士指出，此次入選的藥物或更加適合臨床應對現階段的流感活動，而板藍根的作用，更體現在預防和治療早期輕症流感上，其抗流感價值仍然是值得肯定的。
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抗病毒干預治療作用明顯
新方案明確了流感的定義、癥狀、潛伏期等，指出病毒在人呼吸道分泌物中一般持續排毒3-6天，嬰幼兒、免疫功能受損患者排毒時間可能超過1周。同時，新方案明確抗流感病毒治療時機，發病48小時內進行抗病毒治療可減少流感併發症等，超過48小時的重症患者依然能從抗病毒治療中獲益。沒有重症流感高危因素的患者，發病時間不足48小時，為縮短病程、減少併發症也可以抗病毒治療。
這也意味著，抗病毒的干預治療對於不同階段的流感患者而言，都有著積極作用。
那麼，哪些藥物可以起到抗病毒療效？方案指出，神經氨酸酶抑製劑化學葯對甲型、乙型流感均有效，並推薦了奧司他韋、扎那米韋、帕拉米韋等3個神經氨酸酶抑製劑型的西藥。
中醫診療方案同樣被納入其中。新方案建議患者可使用疏風解表、清熱解毒類的中成藥，如金花清感顆粒、連花清瘟膠囊、清開靈顆粒(口服液)、疏風解毒膠囊、銀翹解毒類、桑菊感冒類等。此外，連花清瘟膠囊、銀黃類製劑、蓮花清熱類製劑等藥物還可用於宣肺止咳。
板藍根「清熱解毒」功效受認可
該方案引發外界關注的是，此前，在SARS、甲流時期的明星葯板藍根顆粒並沒出現在上述推薦中。據悉，今年的流感以乙流為主，與此前甲流的情況有所變化，病毒的變化，或是用藥指導指南調整的重要原因之一。
業內人士告訴記者，新方案中對於推薦藥物的表述是以列舉的形式，並非排他式的，因此未被明確列舉出來的清熱解毒類中成藥，不等於其抗流感的療效被否決。
記者在板藍根相關產品發現，其說明書上明確寫有「清熱解毒」的功效。而在普通高等教育中醫藥類「十二五」規劃教材《中藥藥理學》中，同樣指出：在抗病毒的藥理作用中，板藍根對甲型流感病毒等有抑制作用。
由於「清熱解毒」的功效深入人心，此次落選方案名單似乎也未影響板藍根的銷售。記者在中山一路的大參林等多家藥店走訪發現，藥店的抗病毒專櫃，均可找到上述多種清開靈顆粒等多種中成藥，抗病毒藥品貨源充足。
而據店員介紹，抗病毒口服液、板藍根顆粒等未出現在推薦名單里的藥物近段時間也很暢銷，仍然是不少市民預防流感的選擇之一。板藍根生產企業和黃中藥市場部相關負責人向記者透露，白雲山板藍根近期的銷量，比平時有數倍增長。
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板藍根適合早期預防使用
板藍根在中國入葯有近千年歷史，長期以來被人們廣泛用於防治感冒，特別是流感。近年來，板藍根顆粒在SARS期間曾發揮重大作用。2009年，板藍根顆粒列入《國家基本藥物目錄》和《國家醫保目錄》。
那麼，未出現在推薦方案中的板藍根，究竟還有沒有療效，市民能否放心選擇呢？
據悉，流感病毒感染人體分為不同的階段，不同的中藥之間或者中藥與西藥之間都會在流感病毒感染的不同階段發揮不同的藥效。
暨南大學藥學院中藥藥理教研室主任聶紅教授向記者表示：由於此次流感目前已處於暴髮狀態，因此入選的藥物名單有可能是以治療現階段較為嚴重的流感癥狀而制定，「入選的藥物可能更加適合臨床應對現階段的流感活動。」聶紅表示。
同時，聶紅還指出，板藍根在預防和治療早期輕症流感有一定作用。板藍根適合流感早期服用、預防使用。
由於流感病毒感染不同階段有不同的用藥效果，專家也建議市民，要根據醫囑合理用藥。
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中藥治療效果更受重視
記者注意到，此次衛計委發布的最新流感診療方案中，中藥治療被著重納入，不僅明確了輕症辯證治療方案和重症辯證治療方案，還點名列舉了一批清熱解毒的中成藥，可見中成藥的作用和療效得到了越來越明確的肯定。
鍾南山院士指出，中藥與西藥的抗病毒概念不一樣，中藥有一個全身性調節的作用，這是中藥的特色和長處。
知名專家同時持類似觀點，他指出，除了現有抗流感化學葯外，許多中藥單味葯和復方都具有抗甲乙型流感作用。以板藍根為例，其臨床用藥逾千年，其藥材已證實含有多種抗流感病毒抗炎的有效成分，通過多成分協同發揮「抗病毒」和「抗炎」的作用，即不僅一定程度直接抑制病毒複製，還可調節宿主過度的炎症反應，從而有可能更全面在流感不同病程發揮作用。
而加強對中成藥的二次開發和循證醫學研究正在成為了眾多中成藥走向現代化的必然選擇。據悉，鍾南山院士十多年前已經領銜研究白雲山板藍根。經過十幾年的研究，白雲山板藍根中分離出21種化合物，並發現了多種抗流感病毒成分，並申請了14項發明專利。
團隊研究表明，白雲山板藍根獨家含有抗病毒吲哚類化合物，不但對手足口病、甲流、禽流感及其他各種流感病毒具有明顯的抑殺作用，還具有抑制多種流感病毒亞型的作用，能夠抑制病毒吸附人體正常細胞，抗病毒抗炎並重。
遵循精準醫學的理念，鍾院士研究團隊還發現，因為流感病毒主要通過上呼吸道系統入侵人體，而板藍根顆粒對上呼吸道系統如鼻和咽部的流感病毒感染具有非常好的療效，因此在患流感早期，服用板藍根顆粒的效果會更顯著。
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