乙肝「小三陽」,有兩個「3」,就要警惕了!
小劉發現感染乙肝「小三陽」20多年了,每半年定期複查,肝功能持續正常,彩超檢查每次都正常,食慾好,睡眠好,體力好,是單位的勞動模範,參加工作18年,沒有請過一次病假。
但,今年的檢查結果有點異常
1、肝功能很正常:谷丙轉氨酶只有24,穀草轉氨酶 23,谷氨醯轉肽酶15
2、彩超檢查很好
3、乙肝表面抗原定量只有3點多,非常低的數值。
4、肝臟纖維化掃描的數值比較高,是9.1 Kpa,考慮存在進展期肝纖維化。
5、做過三次HBVDNA定量,分別是1300 拷貝 、2500 拷貝和8600拷貝(高靈敏HBVDNA定量換算後)。
綜合分析各種風險因素後,我們建議小劉做一次肝活檢,結果提示G1 S2,(輕度炎症和中度肝臟纖維化)。建議及時規範抗病毒治療。
這一個病例給我留下了很深刻的印象:乙肝表面抗原定量只有個位數,3點多,谷丙轉氨酶10,最終也診斷「小三陽」肝炎,慢性乙肝真的很隱蔽!「小三陽」肝炎不簡單!
乙肝「小三陽」慢性感染者,需警惕這兩個「3」
1
第一個「3」:HBVDNA定量反覆多次達到三次方拷貝
「小三陽」肝炎的病毒量波動比較大,而且國產試劑檢測的靈敏度比較低,如果發現病毒量多次達到三次方拷貝(國產試劑),建議用進口試劑做高靈敏的HBVDNA定量檢測,最好能夠連續檢查2--3次。
2
第二個「3」:患者年齡達到30歲以上
我國的慢性乙肝病毒攜帶者大多數是在幼齡期感染的(5歲以內),年齡到了30多歲,慢性乙肝病毒感染往往已經超過20年以上了,出現肝臟疾病進展的風險要明顯增加。
我國昆明醫學院第一附屬醫院的一項研究提示,30--39歲慢性乙肝病毒攜帶者肝活檢的結果顯示,有高達39.4%的患者存在明顯的炎症或纖維化。
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