癌症不等於死亡：這些癌症可以治癒！
「在毫無防備下，我戰慄地感受到死神和自己離得那麼近；和癌細胞交手的診治過程備受痛苦，讓我彷彿從雲端瞬間墜落，剎那間，不知身在何處，渺小且無助。」確診癌症四期後，李開復說自己彷彿被禁閉在一間玻璃屋裡，雖然可以看到、聽到外面的世界，但那個活色生香的世界已經完全不屬於自己。
然而他的生命卻並沒有因癌症而終止。經過17個月的治療，2015年6月30日，李開復通過微博向大家公布：已經連續兩次都檢測不到腫瘤了！重獲新生的李開複目前已經回到了熱愛的工作，回到了親人身邊，回到了正常的生活。
人們都說李開復是幸運的，但其實，李開復的例子並不是個案：有些癌症是可能治癒的，還有些雖然不能根除，但是經過治療，患者也能夠回到正常的生活。
那麼，哪些癌症有可能治好？怎樣做才能儘可能提高治癒癌症的概率呢？
在了解這兩個問題之前，我們需要先搞明白：
什麼是「治癒癌症」？
治癒是一個醫學概念，我們一般所說的治癒，是指臨床治癒。對於癌症來說，就是患者得了某種癌症，經過治療之後體內檢測不到癌細胞，之後癌症也沒有複發，他沒有因為這種癌症而死去。
這就包括了兩個方面：第一，治療之後檢測不到癌細胞，用醫學術語來說，叫做「完全緩解」；第二，完全緩解之後沒有再複發。因為癌細胞非常狡猾，治療後一部分患者體內可能會有一些癌細胞潛伏下來躲過檢測，在治療停止之後捲土重來。
對於大多數人來說，癌細胞捲土重來的時間都在5年以內，所以臨床上常用「5年生存率」來衡量某種癌症的治癒概率。所謂5年生存率，並不是說患者治療之後只能活5年，而是說治療5年之後，還有百分之多少的患者活著。5年生存率越高，治癒這種癌症的概率就越大。治療5年之後，如果依然沒有複發，那麼對於大多數患者來說，就可以認為達到了臨床治癒。
那麼，哪些癌症可能達到臨床治癒呢？
首先，大部分早期癌症可能通過手術+術前術後治療治癒
癌症之所以致命，是因為癌細胞不像正常細胞一樣會衰老會自己死亡，相反地，癌細胞會不斷增殖，而且轉移到其他器官，不但跟重要器官搶奪養分，還破壞這些器官的功能，最後導致多個器官系統功能衰竭，使身體死亡。
所以要治癒癌症，就要儘可能剷除體內的癌細胞。
而早期癌症，就是沒有檢測到轉移的癌症。對於適合手術的腫瘤，此時只要能手術切除原發灶（就是最初長出癌細胞的地方），就有可能將癌細胞全部剷除。但某些情況下這樣還不夠。常需要在手術之前或之後，配合化療、放療、靶向治療或內分泌治療等，以進一步消滅癌細胞。
很多早期癌症都可以通過這種方法治癒，比如早期的乳腺癌、肺癌、結腸癌、胃癌、前列腺癌等等，而且發現越早，發生轉移的概率就越小，治療效果就越好。
比如香港著名演員汪明荃，1985年發現甲狀腺癌，由於發現早，治療及時，手術前後她的事業甚至沒有因此而停頓；2002年，汪明荃又發現早期乳腺癌，同樣，手術之後，乳腺癌也並沒有對汪明荃的生活產生過多的影響。
其次，部分腫瘤可能通過放化療治癒
部分腫瘤如血液腫瘤（白血病、淋巴瘤），以及鼻咽癌等天生對放化療非常敏感，因此不論處於早期還是晚期，這些癌症一般都不採用手術，而是直接放化療，也會根據病情配合靶向治療。
文初提到的李開復，得的就是淋巴瘤，雖然發現時已經到了四期（也就是晚期），但是經過規範化療和靶向治療，目前已經檢測不到癌細胞。其實嚴格來說，李開復還沒有度過治療後的「5年期限」，目前的階段應該是「完全緩解」；不過李開復的淋巴瘤屬於濾泡型，並不是高度惡性的類型，發現疾病後又及時接受了規範治療，因此就他的情況而言，疾病複發的概率並不大，只要保持良好的心態，定期複查，治癒癌症並不遙遠。
最後，新葯新技術為治癒晚期癌症帶來了曙光
癌症到了晚期，已經發生了全身轉移，傳統治療一般以控制病情、減輕癥狀、提高生活質量為主。隨著科學技術的發展，近年來針對癌症治療的新葯新技術層出不窮，為治癒晚期癌症帶來了希望。這些治療方法很多尚在研究當中，也有的已經獲得FDA批准上市。
比如免疫治療藥物Yervoy (ipilimumab)，其能夠激活患者的免疫系統對癌細胞發動攻擊，從而治癒癌症；而通常情況下，癌症患者的免疫系統是被抑制的，並不會主動攻擊癌細胞。在ipilimumab上市之前，絕大多數晚期黑色素瘤都不可治癒1，而臨床試驗顯示，17-25％的患者在僅接受小劑量ipilimumab治療的情況下就可能達到最長10年的生存期2。隨後nivolumab，pembrolizumab和ipilimumab + nivolumab組合等多種免疫療法獲得了批准。
僅僅用了五年的時間，層出不窮的新葯就使晚期黑色素瘤從不可治癒的疾病轉變為了可治癒的疾病，超過50%的晚期患者均可能恢復到正常狀態！3
同樣振奮人心的還有今年8月剛剛獲批的CAR-T療法——諾華CTL019。CTL019是一種細胞免疫治療，這種治療方法是在體外對人類T細胞進行修飾改造，使其能夠特異性地識別並消滅腫瘤細胞，然後再回輸到患者體內，攻擊腫瘤細胞，從而治癒癌症。CTL019主要用於治療25歲以下的複發性或難治性急性淋巴細胞白血病（ALL）。
首個應用CTL019的患兒艾米麗?懷特海德（Emily Whitehead），就達到了「臨床治癒」：艾米麗接受治療時，CTL019尚處於臨床試驗階段。那是2012年，時年6歲的艾米麗白血病兩次複發、生命垂危，當時臨床上使用的治療方法已經無力回天。幸運地是，艾米麗的主治醫生Stephan Grupp恰好是諾華CTL019的臨床試驗主任，經過評估，Grupp醫生認為艾米麗適合參加CTL019臨床試驗，就介紹她接受了治療。治療中曾出現巨大的副反應，艾米麗和醫生一起挺了過來，現在已經連續6年檢測不到癌細胞，達到了臨床治癒。
既然這麼多癌症都能夠治好，為什麼還有那麼多人會死於癌症呢？
原因主要有四點：
第一，不同種類的癌症，惡性程度並不相同，因此治療效果也不一樣
不同種類的癌症，惡性程度不同，因此治療後5年生存率也並不一樣。根據美國國立衛生研究院（NIH）統計4，惡性程度較低的癌症，如前列腺癌、甲狀腺癌等，治療後5年生存率可以達到98%以上，而惡性程度較高的癌症，如胰腺癌，即使積極治療，5年生存率也不到10%。
第二，晚期癌症往往錯過了最佳治療時機，治癒率會大大降低
雖然有李開復和小艾米麗這些幸運兒存在，但是對於大多數癌症患者來說，到了晚期就已經錯過了最佳治療時機。針對晚期癌症的治療主要是為了控制疾病、延緩癌症的進展，緩解癥狀，延長生存時間，並且儘可能提高患者的生活質量。
著名演員傅彪，發現肝癌時已經處於晚期，兩次換肝手術為他爭取了半年的時間，這半年期間他能夠像患病前一樣正常生活（換肝手術治療肝癌的最佳時機是早期肝癌），但也依然沒能阻止死神的腳步。
第三，患癌後沒有接受正規治療
這是所有因素中最令人惋惜的一條。
2017年9月，身患淋巴瘤的年輕演員徐婷因拒絕化療、選擇「中醫治療」，在確診之後不到三個月的時間內離世。一時之間，中醫治療又被推上了風口浪尖。
中醫治療作為我國偉大的醫學寶庫，其作用不容置疑。但從行業規範來看，西醫有比較規範健全的入行標準和療效評價體系，辨別真偽相對容易；而中醫千百年來主要依靠師承傳播，在入行標準和療效評價方面缺乏健全的評價系統，這就使得打著中醫旗號行騙的門檻極低，真偽與否，一般老百姓很難鑒別。
此外，客觀來看，現代醫學的手術、放化療、內分泌治療等對於癌症的治療效果是中醫目前尚無法代替的。當發現有疑似惡性腫瘤或者已經確診癌症之後，卻依然執迷於相信民間草醫、中草藥秘方或某些誇大宣傳的保健品有治癌奇效，往往耗費了大量的錢財，卻使患者錯過最有利的治療時機，白白延誤了病情。
就連改變世界的喬布斯，在這一點上也沒能倖免。根據喬布斯的授權傳記記載5，2003年10月，喬布斯在在一次身體檢查中發現胰腺腫瘤，活檢結果表明喬布斯所患的腫瘤並不是惡性度極高的胰腺癌（也叫作胰導管癌），而是胰腺神經內分泌腫瘤，這種腫瘤生長緩慢，因而更容易成功治癒，而且喬布斯發現時正好還處在早期，此時如果手術，有很大可能喬布斯還能夠親自參加iPhone 8發布會。
拿到活檢結果時，喬布斯的醫生們高興地相擁而泣，但遺憾的是喬布斯本人卻始終不願接受腫瘤切除手術，而是選擇素食、針刺療法和草藥。9個月後，喬布斯的腫瘤發生轉移，此時他才迫不得已開了刀，而對於疾病來說卻為時已晚。
2009年1月，喬布斯因腫瘤轉移而接受肝臟移植手術，2011年，喬布斯的健康狀況再次惡化，同年10月，在iPhone新產品發布會後，喬幫主抱憾離世。在治療後期，對於2003年堅持不做手術的做法，喬布斯本人曾深深地後悔過，但生命只有一次，即便你曾改變世界，疾病面前也人人平等。
第四，治療後沒有及時複查
有些癌細胞在轉移以後會暫時潛伏下來，躲過檢測，伺機捲土重來。而複查，正是為了找出這些漏網之魚。雖然並不是所有癌症在查出複發之後都能夠治得好，但是部分癌症在早期複發階段有治癒的可能，還有些癌症在早期複發時及時治療，就能夠暫時緩解癥狀，使患者繼續正常生活。
蔣介石的夫人宋美齡，在40歲時發現早期乳腺癌，赴美接受了手術治療。幾個月後，宋美齡出現手術刀口不適，經檢查為乳腺癌複發。蔣氏夫婦沒有耽擱，隨即再次飛往美國，接受了第二次手術。之後宋美齡的乳腺癌再也沒有複發過，她一直健康地活到了106歲，在美國壽終正寢。
而在中國好聲音大放異彩的女歌手姚貝娜，卻在乳腺癌手術之後因為日程繁忙常常缺席複查，沒能及時發現複發，後來發現時已經出現肝臟和骨骼轉移，複發後又沒有接受正規化療，最終遺憾地英年早逝。
那麼，為了治癒癌症，我們應該怎麼做？
隨著醫學的不斷發展，現在的癌症，已經不像百年前剛剛發現時那樣可怕，那樣必死無疑。
面對癌症，如果能做到定期體檢，爭取早期發現，將極大地提高治癒癌症的概率；
接受規範正規的治療，是治癒癌症最重要的條件之一；
治療後定期複查，及早發現可能存在的複發病灶，並及時處理，是治癒癌症重要的後續措施。
把癌症變成慢性病
當然，就現在的醫療水平來說，治癒所有癌症是不現實的。雖然一部分癌症可能治癒，但癌症整體目前依然尚未攻克。
現代醫學的目標，是讓癌症從確診之後沒多久就會死亡的「急症」，變成慢性病，讓癌症像高血壓、糖尿病那樣，雖然需要終生服藥，但是可以用副作用較小的藥物控制它的發展，讓癌症患者能夠「帶瘤生存」：雖然體內的癌細胞並沒有被完全消滅，但是依然能夠長期生存，能夠正常工作、生活。
而我們，其實已經邁出了第一步。
格列衛6是針對費城染色體（BCL-ABL融合基因）的靶向藥物，在這一藥物上市之前，具有該突變的慢性粒細胞性白血病患者經標準療法治療後完全緩解率僅54%，5年生存率不到30%，而格列衛的問世，讓這一疾病的完全緩解率及5年生存率提升到90%以上，生存率已與普通人無異。而格列衛其實並不能治癒疾病，一旦停葯，很多人都會複發，這種藥物只是將疾病抑制起來，但卻能夠讓患者在服藥期間像患病前一樣正常生活。同時，格列衛作為口服藥，只要在家中按時服用即可，使用非常方便，同時副作用又很小，使用格列衛本身並不會對患者的生活造成很大的影響。
這就是癌症治療未來奮鬥的方向。能根除，我們就治癒它；如果還做不到，那就讓患者體內的腫瘤處於抑制狀態，讓患者即使身患腫瘤，也能夠正常生活。
在現代科學技術的推動下，醫學的發展日新月異，每一年都有新葯新療法問世，幾乎每一年也都有曾經的「絕症」被攻克：結核曾像癌症一樣，是世界範圍內的絕症，19世紀的歐洲，泰晤士河上曾經飄滿肺癆患者的屍體，而現在，結核已經成為經過標準治療後絕大多數情況下能夠痊癒的疾病。
同樣，對於癌症治療而言，雖然還有很長的路要走，而就在此刻，無數的科研人員和醫務工作者也正在為癌症治療而爭分奪秒地進行研究。是山，可能被跨過去，是水，也可能被填平，作為癌症患者，如果能多掌握一些資訊，多做一些新的嘗試，和時間賽跑，或許就能夠取得最後的成功。
參考資料：
1.https://www.webmd.com/melanoma-skin-cancer/metastatic-melanoma#1
2.https://www.sciencedaily.com/releases/2013/09/130927183129.htm
3.https://www.researchgate.net/publication/321806517_Melanoma_Immunotherapy_in_Advanced_Melanoma_and_in_the_Adjuvant_Setting
4.https://seer.cancer.gov/statfacts/more.html
5. 沃爾特·艾薩克森. 史蒂夫·喬布斯傳[N]. 北京：中信出版社，2011：420-422.
6.https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/nda/2002/21-335S004_Gleevec_prntlbl.pdf
7.http://dxy.com/column/7588
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