墜落事故頻發 高空作業莫大意

高處墜落事故在生活和工作中時有發生，尤其在建築行業中發生率最高、危險性極大。近期，南京醫科大學邦德骨科醫院收治了多名頗為棘手的高處墜落傷病人，他們在創傷科醫護人員的精心治療和護理下，轉危為安。

高處墜落事故在生活和工作中時有發生，尤其在建築行業中發生率最高、危險性極大。近期，南京醫科大學邦德骨科醫院收治了多名頗為棘手的高處墜落傷病人，他們在創傷科醫護人員的精心治療和護理下，轉危為安。

九米高台墜落 腰椎爆裂性骨折

南京浦口的張師傅在工地幹活時不慎從9米高的腳手架上墜落，腰背部、頭部及右手著地，當即感到腰背部疼痛、不能站立，頭部及右手背也疼痛流血。工友急忙撥打120送到我院救治。

創傷科趙加軍主任接診張師傅，其腰部CT檢查顯示：腰1椎體壓縮性骨折、腰4椎體爆裂性骨折，骨片凸入椎管，椎管佔位。

趙主任對張師傅進行體格檢查，發現他的雙下肢出現明顯的放射痛、雙側足背感覺麻木、踇趾背伸肌力減退。這些癥狀都是骨折塊凸入椎管內，脊髓嚴重受壓，出現的半癱癥狀。需儘快為患者實施骨折的複位手術，否則病情進一步惡化，可能造成癱瘓。

趙主任迅速安排實施高難度的腰椎骨折複位內固定手術，對腰1、腰4椎體予以切開複位、椎弓根螺釘系統固定（8釘2棒），腰4全椎板切除減壓，橫突間植骨。

手術去除了椎管內的骨塊，解除神經壓迫；椎弓根螺釘固定，保證了脊柱的穩定性，為功能恢復夯實了基礎。術後第二天，張師傅驚喜的感覺到功能恢復、雙腿都能正常抬舉了，他在受傷後一直懸著的一顆心終於落了下來。

摔出罕見骨折 急赴南京求治

另一位收治的墜落傷病人，是一位年齡稍長的張姓患者。他從2米高的架子上跌落下來，雖然高度不高，但是跌下來時右下肢著地，導致了右小腿和右踝部的腫脹畸形、不能行走。在當地就診，醫生一檢查，這一摔不簡單。DR檢查張師傅為右脛骨下端粉碎性骨折、右外踝粉碎性骨折，也就是醫學上所說的「Pilon骨折」。

Pilon骨折是指脛骨遠端1/3波及脛距關節面的骨折，常合併有腓骨下段骨折和嚴重的軟組織挫傷，而且其併發症發生率較高，因而Pilon骨折是最難治療的四肢骨折之一。由於當地醫院無法治療，張師傅和家人急赴南京醫科大學邦德骨科醫院。

趙主任帶領的創傷科團隊對Pilon骨折的治療有著豐富的經驗，他帶領創傷科團隊為張師傅行右脛骨下端粉碎性骨折及右外踝骨折的切開複位內固定手術。歷時4個小時，將骨折部位精準複位。

張師傅術後康復情況良好，趙主任指導其做康復功能的被動訓練，幫助他早日恢復。

專家提醒：高處墜落傷的轉運處理

高處墜落傷的損傷部位依次為顱腦外傷和脊髓外傷、頸椎骨折、骨盆骨折、股骨骨折、脛腓骨、肱骨等骨折，腹腔臟器傷。

傷員在轉運途中的體位應根據傷情選擇，一般取仰卧位；顱腦傷、頜面部傷應側卧位或頭偏向一側，以防舌後墜或分泌物阻塞呼吸道；胸部外傷取半卧位或傷側向下的低斜坡卧位，減輕呼吸困難；腹部傷取仰卧位，膝下墊高使腹壁鬆弛；休克病人取仰卧中凹位。

疑有脊椎損傷的病員，應3～4人一起搬動，保持頭部、軀幹成直線位置，以防造成繼發性脊髓損傷，尤其是頸椎傷可造成突然死亡。注意傷員的神志、瞳孔反射、生命體征的變化，面色、肢端循環、血壓、脈搏，如發現變化及時處理，並保持輸液通暢。

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