冷空氣上線_雙腿疼痛行路難，當心「腳梗」在作怪

冬季不僅是心腦血管疾病的多發季節，也是四肢血管疾病的發病高峰時期。因為寒冷刺激會導致全身血管收縮、狹窄，血流減少、減慢，加之氣候乾燥，易造成體內缺水，從而使血液黏稠，也會使血流變緩，最終導致血栓形成。

對於老年人群來說，脈管病在冬季尤其容易發病或複發，其中最常見為動脈硬化閉塞症，它帶來的下肢疼痛不便使人深受困擾，如不及時治療，更會導致肢端壞死而截肢，甚至有生命危險。在防治心梗、腦梗的同時，如何防治「腳梗」呢？

當心：蒼白、疼痛、易跛行

冬天是脈管病的高發時節，而動脈硬化閉塞症是老年人在這個時候最容易發生的一種脈管病。它是由於動脈血管粥樣硬化導致管腔狹窄甚至閉塞，使下肢血液灌注減少，引起氧供應不足，以致活動後出現疼痛，以下肢發病為主，男性患者較多。

尤其是本身患有高血壓、糖尿病、高脂血症等，或者發生過心梗、腦梗的老年人。他們的血管本來就比較狹窄，一到寒冷冬季，血管收縮，血流緩慢，常感到四肢發冷，因此更要當心，平時經常留心自己的雙腳。

動脈硬化閉塞症的病情發展一般可分為早、中、晚三個時期，具有各自特點，老年人可仔細對比，及早發現病症——

早期稱為「局部缺血期」，此時患者表現為肢端蒼白，皮膚表面溫度降低，出現間歇性跛行，走一段路後感到小腿酸脹疼痛，休息幾分鐘後有所好轉，但再走路時又會感到酸痛。

中期稱為「營養障礙期」，此時患者表現為肢端由蒼白轉為紫紺，而且顏色逐漸加深，腳上皮膚髮育不良，汗毛與指甲停止生長，皮膚溫度更低，疼痛不斷加劇，可由腳趾蔓延至整個腳掌，出現「靜息痛」，即不走動也一樣疼痛難忍。

晚期稱為「壞死期」，此時患者表現為肢端暗紅髮黑，有淤斑，甚至有破潰，疼痛厲害到使人日不能食、夜不能寐，如燒如灼，抱膝而坐，再發展下去只能將壞死的肢端進行截肢，否則會危及生命。

注意：保暖、防護、早檢查

動脈硬化閉塞症並非不治之症，可一旦患有該病，要完全治癒是有一定難度的。尤其高齡患者本身缺血嚴重，當氣候回暖時，血管流通情況改善，有助於病情好轉，可一旦氣候轉冷，則無疑於「雪上加霜」，因此常出現病情反覆的現象。對此，老人也不必太過擔心焦急，而應經常複查，第一時間讓醫生了解病情，調整用藥，就不會使病情繼續惡化。

動脈硬化閉塞症雖然常見，但可以預防。提醒老年人平時注意：

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首先，飲食清淡。天氣寒冷，人們喜食火鍋或辛辣食物等以禦寒，但老年人、尤其是高血壓或糖尿病等老年患者一定不能多吃高油高脂食物，否則會使血液黏稠度增加，容易堵塞血管。

2

其次，生活規律，不抽煙（抽煙導致血管痙攣），注重保暖。室內溫度保持正常，常晒晒太陽，但天冷時應盡量減少外出。有早鍛煉習慣的老年人冬天不要很早出門，太陽出來了才去活動，活動也要適量。外出時，最好先在走廊或過道間適應一下溫度，出門時多穿衣服，注意四肢保暖。

需要提醒的是，老年人飽餐後不要馬上外出，因為飽餐後較多血液流向腸胃道，使心臟本身血供減少，加上胃腸道大量吸收營養物質，增加血液黏稠度，影響血液流動，再受寒的話更容易引起血栓。

此外，已患有動脈硬化閉塞症的老年患者在發病早期，應保持一定活動量，有助於側枝循環建立，進一步提高組織對缺血缺氧的耐受力，但不能太過，應以走時不感到疼痛、酸脹和疲乏為宜。

3

再次，保暖同時要防止被燙傷。不少老人晚上喜以熱水泡腳，喜將熱水袋等放在被窩裡暖腳，這些都可能成為危險因素。一旦被熱水燙傷，容易引起發炎、破潰，導致該病發生。因此，熱水袋等直接接觸皮膚的取暖器具要有保護層；而糖尿病患者皮膚敏感性較低，更容易被燙傷，尤其糖尿病足患者不宜用超過40°C的熱水燙腳，以免發生水泡等損傷。

4

最後，保護腳部皮膚。老年人皮膚乾燥，一到冬天尤其明顯，因此要格外關心自己的雙腳皮膚。每天晚上洗腳後，用較為滋潤的護膚霜塗抹腳部，可預防皸裂，避免破損處引發病症。老年人指甲較厚，剪指甲時要小心，如果發現腳部有破損處，要及時消毒清理，然後也塗上乳霜。

（作者：上海市中西醫結合醫院脈管科主任）

（圖片來源於網路）

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