智慧醫學強勢助力糖尿病的綜合管理

2018 年 1 月 13 日，由阿斯利康醫學部主辦，以「智慧醫學時代的糖尿病綜合管理」為主題的第七屆阿斯利康糖尿病高峰論壇在深圳盛大召開，來自國內醫療衛生、創新科技等領域的專家學者齊聚盛會，包括寧光、楊文英、Julina CN Chan、朱大龍、郭立新、時立新、柯研、童南偉、姬秋和、洪天配、江晨恩、賴明隆、Filip Surmont 等大咖及數百名中青年骨幹醫師，同時，線上線下中青年醫生聽會互動，共話以「糖尿病綜合管理」為核心的糖尿病領域的前沿進展與趨勢。

本次高峰論壇由中日醫院內分泌代謝病中心主任楊文英教授、南京鼓樓醫院內分泌科主任朱大龍教授、北京醫院內分泌科主任郭立新教授和貴州醫科大學附屬醫院內分泌科主任時立新教授擔任本次大會主席。

大會主席：楊文英教授、朱大龍教授、郭立新教授、時立新教授

探尋智慧醫學時代下，糖尿病管理模式的變革之道

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糖尿病管理模式的變革之路勢在必行

國家內分泌代謝疾病臨床研究中心主任、上海交通大學附屬瑞金醫院副院長寧光院士強調，在智慧醫學時代，糖尿病管理模式的變革勢在必行，原因在於：

第一，國家新一輪改善醫療服務行動計劃新鮮出爐，強調需聚焦醫療服務模式創新，首推多學科診療模式（MDT），並為糖尿病等疾病的門診患者提供「一站式」診療服務。

第二，糖尿病是複雜慢病，診療複雜且治療結局不佳，亟需新的管理模式。

寧光院士指出，國家標準化代謝疾病管理中心（MMC）是一種踐行「一個中心、一站服務、一個標準」的創新代謝疾病管理體系，能實現大數據下的糖尿病的智慧醫學管理，無疑開拓了糖尿病管理的新模式。

圖：寧光院士作主題報告

同時，寧光院士還介紹了 MMC 與阿里健康合作開發的人工智慧醫生輔助用藥系統——瑞寧助糖，並展示了其在臨床決策輔助、關鍵指標趨勢監測中的應用場景。最後，寧光院士、阿斯利康中國副總裁& 心血管代謝業務負責人賴明隆先生、阿里健康高級副總裁柯研先生、歐姆龍醫療中國區總經理趙耀先生等大咖共同完成了「瑞寧助糖——糖尿病人工智慧醫生上線」的啟動儀式。該舉措不僅是人工智慧醫療的重要一步，更是糖尿病綜合管理的一大步，標誌著糖尿病人工智慧時代正式開啟了！

圖：「瑞寧助糖——糖尿病人工智慧醫生上線」的啟動儀式

此外，中國香港糖尿病和肥胖研究所主任 Juliana CN Chan 教授強調，若糖尿病管理不佳會導致患者住院率、致殘率和早死率的顯著升高，進一步使得政府在糖尿病領域的醫療支出大大增長。相反，糖尿病患者個體的結構化評估和穩定的醫患關係能有助於血糖控制，減少心血管疾病、腎衰竭和肥胖等併發症的發生，並能有效地降低患者的醫療支出。

圖：Juliana CN Chan教授作主題報告

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智慧醫學時代的關鍵因素：大數據

阿里健康集團高級副總裁柯研指出，大數據是醫療創新的基礎設施之一，而場景才是核心關鍵環節，通過場景驅動來實現互聯網、人工智慧與醫療健康的融合。

目前，互聯網醫療已進入醫療 3.0 時代，即智慧醫學時代，旨在通過互聯網來提升診療效率、大數據來助力臨床決策、人工智慧來改變醫療供給模式，從而助力智慧醫學的蓬勃發展，惠及千萬患者。

圖：柯研先生作主題報告

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智慧醫學時代的全球戰略是有力的變革工具

阿斯利康心血管和代謝疾病領域的國際醫學總監 Filip Surmont 表示，阿斯利康一直秉承「科學為本，患者至上」的理念，致力於提供糖尿病管理的綜合解決方案。

在降糖藥物研發上，重視降糖藥物的療效、心血管獲益、靶向器官的保護作用；在戰略上，緊隨智慧醫學時代的步伐，通過打造急性冠脈綜合征的單劑量 3.0 數字化管理平台、建立糖尿病患者的代謝健康指數地圖和實施 DISCOVER 研究計劃，來大力推動中國糖尿病疾病事業的發展，加速實現治癒糖尿病的遠大目標。

圖：Filip Surmont先生作主題報告

聚焦新型降糖藥物對糖尿病管理模式的影響

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揮別嚴控糖關，而今從心出發

台北榮總新葯臨床試驗中心主任、台北榮總心臟科主治醫師江晨恩教授分析了過去證實「血糖控制越嚴格，越能帶來獲益」臨床試驗，卻導致失敗的心血管事件終點的原因，包括藥物干預時間晚、觀察時間短、磺脲類使用太多等。

此外江教授指出，最新研究表明新型降糖葯 SGLT2 抑製劑可使心衰住院率下降 39%，心血管死亡率下降 38%，全因死亡率下降 32%，可見 SGLT2 抑製劑類降糖葯在心血管獲益方面的應用前景廣闊。

最後，江教授強調未來糖尿病治療需要採取兩手策略，即右手抓穩降血糖，可以減少大血管病變；左手抓穩多效性，可以減少心衰和猝死。

圖：江晨恩教授作主題報告

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因時變化，佳物適新

北京醫院內分泌科主任郭立新教授表示，隨著糖尿病理念的不斷革新以及我國自身糖尿病證據的不斷積累，我國糖尿病防治指南也在隨之不斷變化。

2017 版《中國 2 型糖尿病防治指南》更新了降糖途徑和併發症管理，新增了 SGLT2 抑製劑的用藥推薦，給臨床帶來更加積極、靈活和個體化的選擇。

另外，國外指南也在不斷補充完善各項推薦指標，提倡以患者為中心的個體化治療策略。我國應該順應國際糖尿病綜合管理髮展趨勢，這樣才能達到糖尿病治療的初心——減少糖尿病患者治療過程中併發症的發生，改善糖尿病患者的預後。

圖：郭立新教授作主題報告

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早期聯合，決勝千里

第四軍醫大學附屬西京醫院內分泌代謝科主任姬秋和教授指出，基於循證醫學的指南，關於糖尿病早期治療是選擇傳統階梯治療，還是早期聯合治療一直存在爭議。

追本溯源，在於β細胞功能的衰減、併發症的發生和發展、及單葯治療失效等核心問題仍未解決。目前有研究表明早期聯合治療有助於血糖早達標、減少高糖毒性、改善β細胞功能，延緩慢性併發症的進展，其中 DPP4 抑製劑+二甲雙胍聯合治療具有顯著優勢。

最後，姬教授強調隨著糖尿病防治指南的不斷與時俱進，早期聯合治療時代已經到來。

圖：姬秋和教授作主題報告

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百年磨一劍，今朝展鋒芒

四川大學華西醫院內分泌代謝科主任童南偉教授深度解讀了 SGLT2 抑製劑帶來的臨床獲益。童教授指出，SGLT2 抑製劑是變革性排糖式強效口服降糖葯，其心血管獲益和腎臟獲益已被多項臨床研究證實。

同時，SGLT2 抑製劑治療低血糖風險低，且具有保肝、降血尿酸等作用。因此，SGLT2 抑製劑無疑能顯著提高糖尿病患者的生活質量，為患者帶來多重獲益。

圖：童南偉教授作主題報告

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穩中求「腎」，優中選優

北京大學第三醫院內分泌科主任洪天配教授表示，糖尿病降糖治療的同時，腎臟安全性不可忽視。DPP-4 抑製劑沙格列汀可以通過 GLP-1 依賴和非依賴途徑全方位地保護腎臟，延緩糖尿病腎病的發生和發展，其腎臟安全性並已獲得 CFDA 的認可。

此外，SGLT2 抑製劑達格列凈不僅通過綜合管理（降脂、降糖、降壓），而且還能通過多種特殊途徑（減輕腎臟肥大、改善高濾過、減輕炎症反應）使腎臟獲益。

圖：洪天配教授作主題報告

總結

本屆以「智慧醫學時代的糖尿病綜合管理」為主題的高峰論壇，圍繞「糖尿病綜合管理」這一核心，聚焦智慧醫學、人工智慧前沿科技；借鑒國外先進的糖尿病管理模式，探索我國的糖尿病管理的創新模式；解析新型降糖藥物的作用機制和臨床獲益，可謂乾貨滿滿，青年醫生受益頗多。

智慧醫學時代下糖尿病患者管理模式的創新，無疑將推動我國糖尿病治療和管理體系邁向新紀元，同時帶來了更多臨床獲益，最終為糖尿病患者健康事業貢獻巨大力量！

讓我們相約明年再見，相約「第八屆阿斯利康糖尿病高峰論壇」！

編輯 | 梁思

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