12種抑鬱症亞型，對應診療方式的改變
要點
現代生活方式大大增加了抑鬱症的易感性；
根據進化精神病學將抑鬱發作分為12個亞型；
這些亞型是基於導致原始情緒變化的因素；
並非所有引發抑鬱的情緒變化都是自適應的；
亞型為每個患者提供更有效的治療。
近日發表在《大腦、行為和免疫》（Brain,Behavior, and Immunity）雜誌上一篇新研究指出，抑鬱症的診斷方法需要從根本上改變。研究者認為，當前的診斷體系既不連貫也不合理。
抑鬱症實際上是由12種不同的亞型組成的，其中很多亞型都有截然不同的原因。研究者Severi Luoto說:「來自於觀察的證據表明，抑鬱症是一組獨立的綜合症，患者不僅有上百個獨特的癥狀，而且許多癥狀往往有相反的特徵，如失眠或嗜睡，食慾增加或減少。」
這12種亞型的抑鬱症是通過以下方式引起的：
感染，在這種疾病中，對抗病原體和寄生蟲的行為可能會導致一些癥狀，如食欲不振、睡眠障礙、快感缺失、注意力不集中；
長期的壓力會激活免疫系統，導致促炎細胞因子水平的增加，從而影響情緒；
孤獨；
創傷性體驗；
等級衝突，諸如失業、社會團體排斥、校園欺凌或職業等級衝突等事件可能會引發抑鬱；
悲傷；
愛情的被拒絕；
產後事件導致10-15%的女性抑鬱；
季節性情感障礙(SAD)每年在同一時間對個體產生影響；
諸如酒精和可卡因之類的化學物質；
軀體疾病，如阿爾茨海默氏症、帕金森氏症、偏頭痛、癲癇、中風和創傷性腦損傷；
眾所周知，飢餓會降低人的情緒，而長時間的飢餓，會導致冷漠和社會退縮。
該研究的第一作者Markus Rantala教授說，在12種抑鬱症亞型的幫助下，找到更有效的治療抑鬱症的方法會更容易。重點是治療抑鬱症的根本原因(誘因)而不是僅僅關注癥狀，我們認為癥狀的出現(或癥狀的模式)取決於抑鬱發作的亞型。抑鬱癥狀的具體表現可能與引發抑鬱的因素有關(即最接近的機制)，而非患者的性格。使用這些亞型診斷的患者應該會使治療更有效。
Rantala教授說，現代生活方式——包括久坐不動的生活方式，高熱量飲食和低微量營養元素——增加了炎症失調和慢性壓力的易感性。這些反過來又增加外周血中促炎細胞因子的數量，導致抑鬱的情緒和疾病行為。
如果抑鬱發作似乎是對不良生活事件的反應，臨床醫生應該評估這些癥狀是否具有適應性，或者抑鬱發作是否加重了病理性抑鬱症。
參考文獻
Rantala M J, Luoto S, Krams I, et al.Depression subtyping based on evolutionary psychiatry: proximate mechanisms andultimate functions[J]. Brain, behavior, and immunity, 2017.
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