《千金》生脈散治產後郁冒
《金匱要略》云：「新產婦人有三病，一者病痙，二者病郁冒，三者大便難。」對於婦人新產郁冒，平遙王氏婦科常以益陽斂陰、補血益氣為法，立方以《千金》生脈散加減進行治療，療效可靠。
所謂郁冒者，《金匱要略·婦人產後篇》中指出：「出血，復汗，寒多，故令郁冒」。又在各論中進一步闡述：「所以然者，血虛而厥必冒，冒家郁解，必大汗出，以血虛下厥，孤陽上出，故頭汗出。所以新產婦喜汗者，亡陰血虛，陽氣獨盛，故當汗出，陰陽乃復。」
郁冒一症，是新產婦常見的綜合病症，多發於產後3~90天之間，症見陣熱，熱冒於上，頭暈，自汗，盜汗，汗出冒解，嘔不欲食，甚則便干，便閉，六脈微弱。
對於此證，《醫宗金鑒》提出亡陰血虛，陰不斂陽，孤陽上出之論。王氏婦科宗《醫宗金鑒》之說，郁冒既由失血亡陰，陰不斂陽，孤陽劫液上出，又有血不載氣，氣血並虧，故其治療重點當以益陰斂陽，補血益氣為恰。
但補血治療非朝夕之功，補陰斂陽，益氣生津卻是當務之急。若用四物湯等專事補血，則遠水不濟近火；若用當歸六黃湯養血瀉火，又過寒傷陽；若用牡蠣固澀解表則治標不治本。而用《千金》生脈散，則可培氣陰而有止汗復脈之功。
方中可將人蔘改用太子參，則偏於清補，可適加黃芪、炒白芍、甘草，補而不熱，相得益彰。此方甚合新產婦失血之陰孤陽上出，氣血並虛之病機，況加白芍與五味子相伍可增斂陰和陽之妙。
諸葯並用，共奏益陰斂陽之功，故冒可解。
（作者：王金亮 山西省平遙縣中醫院 文章來源：《中國中醫藥報》）
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