寒潮來襲！這4個急診室故事，教你如何冬季防病

急 診 室 的 故 事

昨天下午，上海發布了近兩年來第一個霜凍黃色預警，伴隨著急凍的氣溫，急診室迎來了一批病人，每個故事背後都有醫生苦口婆心的提醒。

1

感冒時喝酒，32歲的他進了重症監護室！

1月10日傍晚，周浦醫院急診化驗窗口前，突然亂成一團，有個年輕男子在排隊等候抽血的時候，一下子倒在地上，不省人事。醫護人員立刻就地搶救，轉至搶救室後心電圖監護提示室顫，給予除顫8次並心肺復甦，並建立人工氣道、呼吸機輔助通氣，心內科會診後考慮心梗可能，轉入ICU病房。

1個多小時後，家屬匆匆趕到。病人的女友告訴醫生，32歲的庄先生平時身體還算不錯，這幾天天氣冷，有點感冒的庄先生和朋友一起喝了兩瓶黃酒。前一天，他感到胸骨下端疼痛不適，在家人的催促下才到周浦醫院就診。

急診室內，胸外按壓、除顫，胸外按壓、除顫……反反覆復10多次，一夜守護，庄先生的情況終於穩定了。今天上午，庄先生轉入心內科病房，診斷為：心源性休克、急性心肌梗死、腎功能不全、急性支氣管炎。

庄先生今天已經出了重症監護，脫離危險。

為什麼庄先生會這樣？

邱澤亮醫生說，庄先生發生心肌梗塞的主要原因是：感冒期間喝酒。「感冒看起來是小病，但也不能不當回事，尤其不能在感冒期間大量飲酒。」

溫馨提示

周浦醫院心內科主任寧忠平提醒大家：

最近天氣寒冷容易著涼感冒，一定要注意保暖。

上班族平時工作比較忙，亞健康狀況也比較普遍，更要注意休息，一旦出現胸悶、心悸、心慌、胸痛的癥狀，一定要及時就診。

2

28歲的新手媽媽偏癱了，竟然是因為坐月子！

28歲的吳女士，20天前剛剛當媽媽，正在家裡坐月子呢，晚餐時忽然頭痛，左手無力，端不住碗，但走路還好，當時也就沒太在意。第二天，她仍然頭痛，左手更加無力了，這才趕到浦南醫院檢查頭顱CT，醫生看完片子立刻安排她住院。剛住院，她又突發癲癇，左側肢體不能動了——偏癱了。

吳女士到底怎麼了？

神經外科專家簡新革主任說，吳女士得了腦靜脈系統血栓形成。經過精準治療，吳女士的病情很快穩定，左側上下肢運動功能逐步恢復。住院2周後已經能自己行走，左上肢肌力也基本恢復。

什麼是腦靜脈系統血栓形成？

通俗地說，就是腦血栓。

腦靜脈系統血栓形成是指由於多種病因引起的以腦靜脈迴流受阻、常伴有腦脊液吸收障礙導致顱內高壓為特徵的特殊類型腦血管病。在各年齡組均可發病，而成年女性則以口服避孕藥物和圍產期（懷孕28 周到產後一周）多見。臨床表現為急性或反覆發作的頭痛、視物模糊、一側肢體的無力和感覺障礙、語言障礙、偏盲、癲癇發作、不同程度的意識障礙或認知障礙等。

為何口服避孕藥和圍產期的成年女性也易發腦血栓呢？

簡新革醫師說， 女性因為長期口服避孕藥有可能改變服藥者的凝血功能，導致體內血液呈高凝狀態，容易形成血栓。如果不喜飲水及運動，更易形成血栓。

而圍產期女性尤其是新媽媽容易出現進食、飲水不足、體力消耗過大、卧床時間長、活動量少、血液濃縮、分娩後凝血功能激活等因素，都是血栓形成的誘發因素。

科學「坐月子」

新媽媽都要「坐月子」，期間都是捂得嚴嚴實實，不能受風寒，甚至不讓洗頭洗澡。而因此，這些新媽媽感染、發熱的機會就會增多，如果再吃油膩的食物，血栓形成的高危因素就集齊了。

女性生完孩子也得適當起身活動下身體；

飲食上不可太油膩，葷素搭配著吃，稍微清淡點對身體更有益；

考慮到產婦容易出汗，最好多喝些水。

3

一周5台主動脈夾層手術，高血壓惹的禍！

最近東方醫院心臟大血管外科已連續救治5例急性A型主動脈夾層患者。

高女士患有高血壓，但平時一點看不出，挺健康的。晚上23時，她忽然感覺劇烈背痛，叫了「120」，飛快送到東方醫院急診，結果發現是主動脈夾層，東方醫院院長劉中民帶領團隊立即手術，才把高女士救了回來！

「主動脈夾層」是什麼？

劉中民教授說，「主動脈夾層」的「知名度」遠不如「心梗」，但它卻比心梗更致命。對心臟外科醫生而言，主動脈夾層，尤其是號稱「旋風炸彈」的A型主動脈夾層，是最兇險的心血管疾病。

作為人體最粗大的一根血液運輸通道，主動脈的管壁實際上是一種類似「三合板」的多層結構。管壁分三層，分為內膜，中膜和外膜。健康的動脈壁，三層膜之間親密無間，天衣無縫。

70％以上主動脈夾層與高血壓密切相關。高速、高壓的血液，長年累月衝擊主動脈的內膜壁，當主動脈內膜出現破損，血流穿過內膜衝擊進入中膜，把具有一定厚度的中膜撕裂開，在中膜層內衝擊出另一個可容納血流的腔隙。這樣形成的「夾層」，叫作「主動脈夾層」。夾層一旦向外破裂「決堤」，患者將由於大出血而突發死亡。

A型主動脈夾層患者在48小時內的死亡率高達50%。心臟外科急診手術是挽救生命的唯一有效方法。主動脈夾層手術，就是切掉已經開裂的原生主動脈，採用高分子滌綸積布材料的人工血管耗材，替換心臟根部長出的這根最大血管。

天冷更應該控制好血壓

冬季是主動脈夾層高發季，寒冷的刺激對於高血壓患者來說，會使心肌耗氧增加，交感神經興奮，周圍血管收縮，從而增加心臟負荷，導致心肌進一步缺血缺氧。尤其是當人突然吸入冷空氣後，會使冠狀動脈痙攣，很容易誘發心絞痛、心肌梗死和主動脈夾層的發生。

一旦高血壓患者出現突發劇烈胸背部撕裂樣疼痛，一定要急診就醫。早期的診斷與及時的手術治療，是挽救病人生命的唯一方法。日常生活中，高血壓患者需堅持服藥、控制血壓、穩定情緒，避免一些相對刺激和激烈的活動，保持規律生活作息。

4

90歲阿婆肺部感染，突然倒下！

清晨7點，90歲的阿婆來到周浦醫院急診。家屬告訴醫生，老人患有冠心病、高血壓，最近可能是因為天氣太冷了，老人氣急、胸悶，已經在房間里躺了2天，胃口也很差……正說著，突然，老人一陣氣急，暈了過去，呼吸心跳驟停！醫護人員立即對阿婆進行搶救，1小時後，阿婆醒了過來，轉到ICU病房，中午已經可以起床了。

阿婆好好的，怎麼就突然呼吸心跳驟停了呢？

周浦醫院急診重症醫學部主任、主任醫師鄧星奇說，阿婆年事已高，長期患有冠心病、高血壓，最近天氣寒冷，老人抵抗力差，患上了肺炎，而肺部感染正是最常見、也是排在第一位的心衰誘因，這才發生了上午的這一幕險情。

鄧星奇主任介紹說，老年人普遍微循環較差，免疫力降低，特別是高齡老人，往往發病時癥狀不明顯，像這位90歲阿婆，經醫生檢查後才發現肺部感染有炎症，但是她並沒有發燒、咳嗽、痰多等癥狀，所以家屬平時要多觀察老人的生活起居，發現情況及時送醫。

為何冬季發病多？

冬季之所以成為很多疾病的「溫床」，主要的原因是寒冷、乾燥、晝夜溫差大。「熱脹冷縮」，在低溫環境下，血管也會縮成一團，造成重要的臟器缺血缺氧，加上人體對冷熱的變化不適應，造成人體新陳代謝、血液循環不暢，容易引發以心絞痛、心肌梗塞為代表的心血管疾病，以腦卒中、腦血栓為代表的腦血管疾病，以感冒、老慢支、哮喘為代表的呼吸系統疾病等。

溫馨提示

鄧星奇教授提醒市民：

在寒冷的冬季，戶外活動減少，市民朋友們要留意氣溫變化，注意養生保健，做好防寒保暖措施，並保持室內空氣流通；

慢性病患者一定要按時服藥、注意休息；

盡量少去人群密集場所。

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編輯：王雨濛

攝影：顧敏

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