震驚：肝癌會傳染嗎？肝癌有一定的家族聚集性如何解釋？

肝癌是我國第二常見的惡性腫瘤，由於起病比較隱匿，早期可能沒有癥狀或癥狀不明顯，癌細胞增殖速度快，往往確診的時候大多數患者已經到了中晚期，治療起來很棘手，故人們也常把肝癌稱之為「癌中之王」。

1，肝癌的發病原因是什麼?

肝癌的病因及確切分子機制尚不完全清楚，目前認為其發病是多因素、多步驟的複雜過程，受環境和遺傳物質雙重因素影響。流行病學及實驗研究資料表明，乙型肝炎病毒(HBV)和丙型肝炎病毒(HCV)感染、黃曲霉素(這常由穀物、玉米、花生被黃曲霉菌污染所產生)、藍綠藻類毒素污染的水源、長期酗酒、肝硬化、性激素、亞硝胺類物質、微量元素等都與肝癌發病相關。

但不論是何種致癌因子，它們最終都要通過細胞的過度增殖而最終導致失去細胞分裂的控制，而這種細胞行為的改變都與細胞中某些原癌基因激活有關。科學家也已證明，在肝細胞癌中有多個基因發生了突變，成為了癌基因。

2，肝癌是否傳染?

很多人想了解，到底肝癌有沒有傳染性呢?其實，癌症患者並不是傳染源，不會通過呼吸、接觸等傳染給他人，就算從癌症患者身上取下癌組織直接種植在另一個人身上，也不能成活生長，所以肝癌並不會傳染。

但是最近的遺傳流行病學研究認為，肝癌有一定的家族聚集性，是一種多因子遺傳模式疾病，很可能與遺傳因素及共同生活的環境相關。肝癌高發家族可能與家族成員暴露於同一危險因素機率多有關。如乙肝及丙肝在家族成員中的相互傳染或飲用同一污染水源，使得肝癌發病具有家族聚集性。

3，肝癌的臨床表現有哪些?

早期肝癌常無癥狀，中晚期肝癌的癥狀則較多，常見的臨床表現有肝區疼痛、腹脹、納差、乏力、消瘦，進行性肝大或上腹部包塊等;部分患者有低熱、黃疸、腹瀉、上消化道出血;肝癌如癌腫破裂可以出現急腹症的表現。也有一些患者癥狀不明顯或僅表現為轉移灶的癥狀，如咳嗽、咯血、骨痛等。

4，肝癌早期診斷重要嗎?

肝癌的早期診斷對於肝癌的治療和長期生存至關重要。那麼我們要怎麼樣才能早期發現早期診斷呢?首先我們要了解哪些是肝癌的高危人群。

高危人群主要是指具有乙肝病毒(HBV)或丙肝病毒(HCV)感染的≥40歲的男性或≥50歲女性、長期食用黃曲霉毒素及飲用藍綠藻類毒素污染水源的農村居民、肝硬化、嗜酒、有肝癌家族史、直系親屬有肝癌患者、合併糖尿病等人群。對於有以上特徵的高危人群，我們建議一般每隔6個月進行一次肝臟相關的篩查。

5，肝癌的篩查方法有哪些?

肝癌的篩查手段主要有血液中甲胎蛋白(AFP)的測定、彩超檢查以及肝功能、乙肝兩對半、乙肝丙肝病毒複製等。甲胎蛋白(AFP)是HCC相對特異的一種腫瘤標誌物，AFP持續升高是發生HCC的危險因素。我國的HCC大多與HBV感染相關，AFP的測定對診斷本病有相對的特異性。但是臨床上也有約30%的肝癌患者AFP為陰性。

彩超檢查可顯示腫瘤的大小、形態、所在部位以及肝靜脈或門靜脈內有無癌栓，其診斷符合率可達90%，但是彩超檢查往往過分依賴於檢查醫生的技術水平。

有條件的患者也可以進行CT或者磁共振(MRI)檢查，CT和MRI檢查具有較高的解析度，對肝癌的診斷符合率可達90%以上，可檢出直徑1.0cm左右的微小癌灶。當然如果發現肝臟內有腫塊而無法確診時，可以進一步做選擇性肝動脈造影檢查和肝穿刺活檢確診。

6，肝癌的治療方式有哪些?

目前主要的治療方法是手術和微創介入治療，包括對於早期肝癌的手術治療和局部消融治療(微波、射頻、冷凍等);對於中晚期肝癌的肝動脈化療栓塞等微創介入治療。當然靶向治療、化療、放射治療、中醫中藥治療等綜合治療亦對於提高肝癌的治療療效有所裨益。

很多人對於微創介入治療尚不了解。其實，顧名思義，微創介入治療的主要優點就是微創、損傷小。目前主要的臨床應用包括局部消融治療及經肝動脈化療栓塞介入治療。

局部消融治療是在影像設備精確引導下，對腫瘤準確定位後，局部採用物理或化學的方法直接殺滅腫瘤組織的一類治療手段。主要包括微波消融、射頻消融、冷凍治療、激光消融、高功率超聲聚焦消融以及無水乙醇注射治療。

經肝動脈化療栓塞介入治療(TACE)是將導管經患者股動脈送至肝臟腫瘤供血動脈內後，經導管灌注化療藥物，同時用栓塞劑封堵腫瘤血管，「斷其糧草」，使腫瘤缺血、壞死，從而達到治療目的。這種方法能有效切斷肝癌的血供，並持續釋放高濃度的化療藥物打擊腫瘤,使其缺血壞死縮小，而對正常肝組織影響較小。

多量循證醫學證據已證明介入治療能有效抑制肝癌生長，明顯延長患者生存期，使肝癌患者獲益，這項技術已成為不能手術切除的中晚期肝癌首選和最有效的治療方法。由於僅有約20%的患者可以接受手術、消融等治療，因此經動脈介入治療是目前應用最多的治療原發性肝癌的方法。

7，如何預防肝癌?

1、注意食品安全。禁食含黃曲霉菌及亞硝胺類化合物的食物。黃曲霉菌廣泛存在於霉變的食品如穀物、花生、玉米、豆類。亞硝胺類化合物的主要存在於香煙煙霧、油煎食品、熏制食品、鹹魚、酸菜內。飲用衛生、安全的深井水、自來水，飲用水應防止藍綠藻類毒素污染。

2、積極防治肝炎。患有乙肝丙肝的母親在分娩後嬰兒應注射免疫球蛋白;乙肝丙肝患者親屬應抽血化驗有無罹患肝炎;未感染乙肝丙肝者應注射乙肝及丙肝疫苗;乙肝丙肝感染者應嚴格檢測病毒複製，如病毒複製陽性應進行抗病毒治療。嚴格控制輸血源，盡量減少輸血或應用血製品;

3、肝癌高危人群應早期篩查、早期檢測、以達到早期診斷的目的。建議一般每隔6個月進行一次肝臟相關的篩查。主要檢測甲胎蛋白(AFP)、彩超以及肝功能、乙肝兩對半、乙肝丙肝病毒複製等項目。

4、戒煙酒、避熬夜，健康飲食，適當運動，保持健康良好的生活習慣。

5、若有腹痛、腹脹、黃疸、消瘦等不適，儘快到醫院就診。一旦確診為肝癌，應立即諮詢及就診肝膽科及介入科醫生，並儘快接受正規治療。

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