YaYa醫師講解—小兒腹瀉的原因
我們一般將小兒腹瀉的主要原因分為兩大類，一類是感染性腹瀉，另一類是非感染性腹瀉。感染性腹瀉主要由腸道內大量細菌、病毒或其他微生物引起，常有發熱，或腸道外有炎症；非感染性腹瀉不發熱，腸道內並沒有炎症，主要由餵養不當、氣溫驟變等因素引起。
另外，還有一種腹瀉稱為生理性腹瀉，明確提示屬於正常生理狀態，非病理狀態，多見於6個月以內嬰兒，生後不久即出現腹瀉，次數多，水分多，多呈虛胖體態，伴濕疹，沒有其他任何癥狀，大便常規檢查無異常，大便培養無細菌生長，不影響生長發育。加輔食後大便逐漸轉為正常。可能與腸道雙糖酶尚未發育成熟有關。生理性腹瀉必須與病理性腹瀉鑒別，防止濫用抗生素。造成腹瀉的原因很多。
感染性腹瀉
感染性腹瀉主要指腸道內感染，可由病毒、細菌、真菌（黴菌）、寄生蟲、滴蟲、阿米巴蟲等引起。以前兩者多見，尤其是病毒引起的更多見。
病毒引起的腹瀉
以輪狀病毒最多見，是嬰幼兒秋冬季腹瀉最常見的病原，佔50%以上，其他還有柯薩奇病毒、腺病毒、埃可病毒等。
細菌引起的腹瀉
以大腸埃希桿菌最多見，能產生各種毒素，侵襲腸黏膜而引起各種不同癥狀。其他還有空腸彎麴菌、耶爾森菌、鼠傷寒沙門菌等。長期大量應用廣譜抗生素或腎上腺皮質激素，可誘發白色念球菌、金黃色葡萄球菌、綠膿桿菌、變形桿菌等難治性腸炎，這些細菌往往有耐藥性，病情重又難治癒。痢疾和霍亂屬於法定傳染病，不屬於小兒腹瀉病範疇，傳染病不能住在普通病房，應該住在傳染病房，嚴格隔離。
感染性腹瀉中有一部分是由腸道外感染引起，感染不在腸道內而是在腸道外，例如上呼吸道感染、支氣管肺炎、中耳炎、腎盂腎炎等發熱性疾病。或得了某些急性傳染病，這些病原體可以同時感染腸道，或病原體的毒素作用，抑制了胃腸道的分泌液和分泌液中的消化酶的活性，導致消化功能障礙，而發生腹瀉。
非感染性腹瀉
飲食因素。
以人工餵養的嬰幼兒多見。母親缺少母乳，常需喂嬰幼兒牛奶、奶粉、代乳粉、米面等食物。過重進食過多，嬰幼兒胃腸功能負擔過重、不定時餵養使消化液分泌紊亂、突然改變食物品種、斷奶困難等都是引起腹瀉的常見原因。
氣候因素。
夏天天氣炎熱，消化液分泌減少，口渴飲水過多，或嬰兒口渴時吃奶過多導致消化功能障礙。氣候變冷，尤其突然轉冷時腸蠕動增快，大便次數增多。所以小兒吃喝冷熱都需要百倍關心。
過敏因素。
個別小兒對某些食物過敏，如牛奶、雞蛋、魚蝦等，進食後不久大便次數增多，帶黏液甚至有血，久後可導致小兒貧血、營養不良，發現後應立即停用此類過敏食物，即能逐漸恢復正常。你聽說過「水土不服」這個詞嗎？有的小兒換了一個新的地方，不習慣，大便變稀，次數增多，這也是過敏因素，適應了也就會慢慢好起來。某些嬰兒消化雙糖（如白糖）的酶（主要是乳糖酶）還沒有發育成熟，因此，未被消化的糖堆積在腸腔內，刺激腸壁而發生腹瀉，過去也叫「生理性腹瀉」。
遺傳代謝性疾病因素。
少數病兒有頑固性非感染性腹瀉，是由於先天性代謝性疾病引起，如消化糖、脂肪、蛋白質的酶有缺陷，其中任何一種酶有異常都會影響消化功能。
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