乙肝的最佳治療時機，如何選擇抗病毒藥物！

近些年來，乙肝的抗病毒治療進展非常快，但是乙肝的初治對於抗病毒來說是很非常重要。乙肝初次抗病毒的成功，不但能讓病人有強大的信心來戰勝疾病，控制疾病，還能幫助乙肝病人避免肝硬化，肝癌。

抗病毒初治是關鍵時機

初治的時候，要選對藥物。要分析這個病人選擇哪一類的藥物合適，按照分類，這個病人到底是選擇免疫調整劑還是干擾素，還是選擇口服的抗病毒藥物。抗病毒能力強的藥物相對價格比較貴，而抗病毒能力不是那麼強的藥物，肯定會影響後期的治療，還會影響到病人的長期生活質量。

比如說，你要選擇干擾素，長效干擾素有一些負反應，發熱、類似感冒這種癥狀、白細胞減少等肯定影響生活質量。比如說，選擇了耐葯高的藥物，這樣也會影響到生活質量。所以初治是非常重要的一個時機。

強效低耐葯是首選

常言道，良好的開端是成功的一半，慢性乙肝治療也是如此。如果初治時選擇耐葯率高的藥物，等到病毒耐葯時再換藥，可能已經導致病毒多個位點的變異，降低了後續藥物耐葯的門檻，從而加大了後續治療藥物的耐葯率。

如果初治首選強效低耐葯藥物，乙肝抗病毒治療有98.8%的成功把握，而且從藥物經濟學角度來看，強效低耐葯抗病毒治療藥物是「低成本」慢性乙肝全程管理的根本。早在2009年，美國乙肝實踐指南就強調在口服抗病毒治療藥物中應首選使用強效低耐葯的藥物如恩替卡韋。而其它部分抗病毒核苷類似物口服藥物，因降病毒能力較弱或耐葯情況嚴重而未被建議為一線用藥。

在臨床實踐中，很多人並未意識到「雙降」「強效降病毒和降低耐葯風險」的重要性，仍有大量患者沒有首選強效低耐葯藥物，因此出現了耐葯或病毒控制不佳的狀況。

不論是否正在接受抗病毒治療，乙肝患者除了要定期做肝功能、HBVDNA、彩超、「兩對半」等檢查，還需定期監測甲胎蛋白這個重要的血清學指標，以早發現、早診斷和早治療肝硬化和肝癌，最大限度地改善生活質量，延長壽命。

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