牙痛，你確定是牙的問題？

下午兩點，一陣雜亂匆忙的腳步聲，急診室來了位面容枯槁、臉上寫著大大的痛苦和無助的老年女患者。

只見她一手輕輕掩著自己的右臉，另一隻手緊搓著衣角。被掩的面部發紅腫脹，口水不時從口角流出。

我急忙問道：「您好，請問您怎麼不舒服？」

患者輕咧著嘴，小聲而含混地說道：「大夫，我這邊牙疼，跟電鑽鑽似的，一陣兒一陣兒的。」

一旁患者的兒子接著說道：「我母親這個病已經多年了，吃普通的止痛片不管事兒。沒事的時候好好的，犯起來的時候茶不思飯不想。有時候刷牙，喝涼水或者吃飯，都能突然誘發疼痛。」

經過詢問病史、體格檢查和影像學檢查排除了腫瘤，初步考慮老太太患的是三叉神經痛。

三叉神經痛被稱為「天下第一痛」，痛起來往往讓人吃不下飯、睡不著覺，而這種痛還反覆發作，難以根治，患者痛苦不堪。

「

什麼是三叉神經痛？

三叉神經是管理臉部、口腔、鼻腔的感覺和咀嚼肌運動的神經。

三叉神經有三個分支：

第一支為眼支，支配眼裂以上的額頭部位；

第二支為上頜支，支配上牙槽和嘴巴以上，眼睛以下的臉部；

第三支為下頜支，支配下牙槽和嘴以下的臉部。

三叉神經痛是指在顏面部三叉神經分布區域內出現的陣發性劇烈疼痛，40-50歲以後容易發生。

如果顏面部發生疼痛，且疼痛有以下的特徵：

反覆發作的短暫性劇烈疼痛，可呈電擊樣、刀割樣、撕裂樣疼痛，多突發突止，每次可持續數秒到數十秒；

不發作時完全正常；

吃飯、洗臉、刷牙、喝涼水、甚至不小心摸了一下臉的某一區域，都可誘發疼痛發作。

如果您有以上三條，那麼提示您該走進神經科醫生的診室尋求幫助了。

三叉神經為混合性神經，含有一般軀體感覺和特殊內臟運動兩種神經纖維，感覺神經司面部、口腔以及頭頂部感覺，運動神經支配咀嚼肌運動。

自三叉神經結向前發出三支由周圍突組成的三條大的分支，至內向外依次為眼神經、上頜神經和下頜神經，分布於頭面部皮膚和眼、鼻及口腔的粘膜。

三叉神經運動纖維起自腦橋三叉神經運動核，發出纖維在腦橋的外側出腦，經卵圓孔出顱，走行於下頜神經內，支配咀嚼肌和鼓膜張肌，主要司咀嚼運動和張口運動。

臨床上，三叉神經痛患者主要癥狀表現為三叉神經分布區域突發無先兆的驟然閃電樣發作，呈刀割、燒灼、針刺或電擊樣疼痛。患者還可能伴發流淚、流涎、面部抽搐，患側面部皮膚粗糙、增厚，眉毛脫落、稀少。

三叉神經痛雖然經常被誤診為牙疼，但其實二者之間存在諸多差異，比如牙疼可在服用止痛藥後好轉，三叉神經痛則效果不明顯；如果發作沒有前兆，突然出現，則很可能是三叉神經痛。

70歲的毛阿姨從2009年起患上了有「天下第一痛」之稱的三叉神經痛，其後一直輾轉治療，但幾年來疼痛卻絲毫不見減退。

幾個月前，她的三叉神經痛發展到了隔幾分鐘就痛一次，每天吃8-9片止痛藥都難以控制，她甚至不敢吃飯、不敢刷牙、不敢洗臉，非常痛苦。

由於長期大劑量服用止痛藥，毛阿姨出現了嚴重的副作用——長時間的頭暈。

最終，在幾個月前，毛阿姨在一次頭暈後摔倒造成誤吸導致了重度肺炎，差點丟掉了性命。在治療肺炎過程中，毛阿姨的三叉神經痛一直沒有緩解。疼痛已經嚴重影響了生活，又因為嚴重耐葯，她只能四處求醫，扎針、吃中藥、埋線、打封閉等方法全用過，都是當時止痛，過了幾個小時候後該怎麼疼還怎麼疼。

事實上，類似的病例並不少見。

三叉神經痛號稱「天下第一痛」，讓患者苦不堪言，但近年醫學的發展已經可以讓一部分患者通過藥物或者手術獲益，去除痛苦。

三叉神經痛該怎樣護理呢？

1.以流食為主：每日五至六餐，應配置高蛋白高糖液體食品，如牛奶沖藕粉，牛奶沖蛋花，等厚流質，使患者有飽足感。

2.補充鈣及維生素B族元素：神經疾病患者在營養方面補鈣很重要，排骨、深綠色蔬菜、蛋黃、西瓜、奶製品等都富含鈣質；維生素B族元素對神經功能恢復也有幫助，木瓜、蘋果、菠蘿、梨、桃、西瓜、杏等食物應該適當進補。

3.禁辛辣油膩宜清淡食物：在治三叉神經痛過程中，禁吃硬果類食物、生冷果品、辛辣食物、油膩食品和補品，多食新鮮水果，蔬菜及豆制類，少食肥肉多食瘦肉，食品以清淡為宜。

天津聖安醫院希望更多的病人能走進醫院接受科學的治療，不再迷信偏方、祖傳秘方等旁門左道，早日擺脫茶不思飯不想的「痛」苦歲月。