中藥方劑——十大清熱劑匯總
中藥
清熱劑
拾
鬱金散
玖
茵陳蒿湯
捌
清營湯
柒
清瘟敗毒散
陸
清暑香薷引
伍
龍膽瀉肝湯
肆
黃連解毒湯
叄
導赤散
貳
白頭翁湯
壹
白虎湯
1
白虎湯
【組成用法】
知母45g，石膏250g，甘草15g，粳米45g，共為末。牛、馬300～500g，豬、羊100～150g，開水沖調或按需改量，取飲片，石膏打碎先煎，再和余葯共煮至粳米熟透，候涼灌服。
【功效】
清熱降火，生津止渴。
【主治】
氣分實熱證，或溫熱病所致高熱初起。證見高熱貪飲、口乾舌燥、口紅苔黃、脈洪大有力或滑數。
【方解】
方中石膏清瀉肺胃而除煩熱，兼能生津潤液，為主葯；知母清泄肺胃之熱，滋液生津，為輔葯；甘草、粳米養胃生津，使石膏、知母大寒之品在清熱除煩中不損脾胃，為佐使葯。諸葯合用，共奏清熱生津之效。本方是治大熱、大渴、大汗、脈洪大有力、氣分實熱的主方。表證未解而惡寒無汗，或雖發熱但不煩渴，或汗雖多而口色晃白，或脈雖大而重按無力者，均不屬本方主證，不宜使用之。
本方加人蔘，為「白虎加人蔘湯」，治表寒已解，里熱尤盛，氣津兩傷，煩渴不已，汗出神疲。或素來體虛又兼見原方主證者，亦宜用之。
本方加蒼朮，為「蒼朮白虎湯」，治夾濕而身重、高熱口渴、汗出的濕溫病；也可用於熱痹性關節疼痛證。
本方加玄參、水牛角尖(代犀角)，為「化斑湯」，功能清熱涼血，解毒化斑。主治溫病發斑之證。
本方合涼膈散(大黃、朴硝、梔子、薄荷、黃芩、連翹、竹葉、蜂蜜)去竹葉、蜂蜜而成「涼膈白虎湯」，可治豬實喘證。
2
白頭翁湯
【組成用法】
白頭翁90g，黃柏45g，黃連45g，秦皮45g。水煎溫服；或為末，稍煎，溫服。
【功效】
清熱解毒，涼血止痢。
【主治】
濕熱痢疾、熱瀉等。證見里急後重，瀉痢頻繁，或大便膿血，發熱，渴欲飲水，舌紅苔黃，脈弦數。
【方解】
本方是以寒能勝熱、苦能燥濕的大苦大寒的藥物組成，用來治療濕熱結於大腸而發生的熱痢熱瀉等證。方中白頭翁清熱解毒，清大腸血熱而專治熱痢為主葯；黃連清化濕熱而固大腸，黃柏清下焦濕熱，秦皮清肝經濕熱以涼血，三葯合用能助主葯清熱解毒，燥濕止痢，均為輔葯。合而用之，可清熱解毒，涼血止痢。
本方主要用於大腸熱毒傷於血分的濕熱痢。對體弱血虛的患畜加阿膠、甘草。本方去秦皮，加黃芩、枳殼、砂仁、厚朴、蒼朮、豬苓、澤瀉，名「三黃加白散」，其清熱燥濕作用更強，若高熱，糞少且帶黏液或膿血者，減砂仁、蒼朮，加生地黃、天花粉、大黃、芒硝等。
3
導赤散
【組成用法】
生地黃30g，木通30g，竹葉15g，甘草梢30g，切成飲片煎湯，或為末，開水沖調，候涼灌服。
【功效】
清熱利尿。
【主治】
心經有熱，口色鮮紅、口舌生瘡、渴欲喜飲、脈洪數。或心熱移於小腸，尿短赤而澀痛之證。
【方解】
方中生地涼血養陰清熱，為主葯；木通利水清心，竹葉清心降火，共引熱下行從小便而出，為輔葯；甘草梢清熱通淋，緩急止痛，為佐為使。諸葯合方，有清心養陰、利水導熱之能，本方是清小腸、瀉心火，清臟腑熱、引心火從小便出的方劑，可利水瀉火而不傷陰不伐胃也。
本方加黃連，重用竹葉，甚者更加大黃，以治心經實熱證。本方加車前子、血餘炭、阿膠等，以生血止血、清熱利水，治尿赤澀痛之證。本方加小薊、蒲黃、藕節、滑石、梔子、當歸等，以養血、止血、清解濕熱，治小便澀痛而帶血之證。
4
黃連解毒湯
【組成用法】
黃連45g，黃芩30g，黃柏30g，梔子45g，共為末。牛、馬150～240g，豬、羊30～45g，開水沖調或按需改量，用飲片煎湯，候涼灌服。
【功效】
瀉實火，解血熱。
【主治】
一切火熱表裡俱盛之證，凡三焦積熱，邪火熾盛所致實熱均可用之。如煩躁狂亂、發斑出疹、瘡瘍熱毒、癰疽癀腫、肺燥鼻衄、下痢膿血等。
【方解】
方中黃連瀉心火，兼瀉中焦火，為主葯；黃芩瀉上焦之肺火，為輔葯；梔子統瀉三焦之火，助黃連、黃芩燥濕解毒，黃柏瀉下焦之火、導熱下行，為佐為使。四葯合用，苦寒直折，有清熱解毒、大瀉實火之功，使火去而熱毒除。本方系清火解毒的常用基礎方。對多種火毒熾盛、津液尚未大傷者，均可酌情使用。很多清熱解毒方都由本方演化而成。對外科病可以內服也可研末調敷，但熱傷陰津者不宜。
本方加石膏、淡豆豉、麻黃，為「三黃石膏湯」，功能表裡雙解，主治表邪未解，里熱熾盛之證。
本方加大黃，為「黃連解毒丸」或名「梔子金花丸」，功能潤湯瀉熱，主治肺胃熱盛。
本方去黃柏、梔子，加大黃，為「三黃瀉心湯」，多用於治熱性鼻衄兼見大便秘結者。
本方加甘草、生石膏、牛蒡子，名「加味黃連解毒湯」，用治心火上炎所致之口舌生瘡。
本方加硃砂，治豬熱狂張口出氣。加蒲公英、紫花地丁，可治瘡癰腫毒，解毒力比原方更勝。加金銀花、連翹，其清熱解毒作用更強。
5
龍膽瀉肝湯
【組成用法】
龍膽草(酒炒)45g，黃芩(炒)30g，澤瀉30g，梔子(酒炒)30g，木通30g，車前子20g，當歸(酒炒)25g，柴胡30g，甘草15g，生地黃(酒炒)30g。水煎溫服，或共為末，開水沖，溫服。
【功效】
瀉肝膽經實熱。
【主治】
肝膽實火所引起的目赤腫痛，以及肝經濕熱下注引起的尿淋、陰腫等。
【方解】
本方是為肝膽實火或濕熱下注而設。肝膽實火上逆，則目赤腫痛；肝經濕熱下注，見尿淋濁黃赤、陰腫陰癢等症。方中以龍膽草瀉肝膽經實火，除下焦濕熱為主葯。輔以梔子、黃芩瀉火清熱，助龍膽草清肝膽實火；澤瀉、木通、車前子利尿，引濕熱從尿出；當歸、生地黃養血陰以和肝，瀉中有補，使邪去而不傷正，均為佐葯。甘草和中協調諸葯，柴胡疏肝膽之氣，並用作引經葯，皆為使葯。諸葯合用，而有瀉肝火利濕熱之效。
本方適用於肝經風熱，肝熱傳眼，黃疸，濕疹，尿淋，尿濁，陽腎黃，五攢痛等屬於肝膽經實火或濕熱證者。治眼疾可加菊花、白蒺藜；治尿淋可加金錢草、萹蓄等；治濕疹加黃柏；治黃疸加茵陳；治五攢痛加乳香、沒藥等。
6
清暑香薷引
【組成用法】
藿香30g，香薷25g，佩蘭葉30g，石膏60g，知母30g，青蒿30g，杏仁30g，陳皮25g，滑石90g，切成飲片，煎湯，或研末，開水沖調，灌服。
【功效】
化濕利氣，清解暑熱。
【主治】
牛傷暑證。證見暑熱炎天，或夏日炎炎，行路太急或勞作太過，或汗後急飲傷冷，患牛急倒在地、氣喘吐涎、身熱鼻干，或見抽搐、四肢發冷、口色赤紅到赤紫、脈洪大。
【方解】
方中香薷、藿香、佩蘭葉清解暑熱，化濕和中，為主葯；石膏、知母、青蒿清火退熱，為輔葯；杏仁宣肺除痰，陳皮理氣健脾、燥濕化痰，滑石清熱利水除濕，合為佐使。諸葯伍用，化濕利氣、清熱解暑。本方藥性偏於辛散，可解暑除濕。南方暑多兼濕，故牛亦常暑濕互結，治暑必兼治濕。本方可視為治南方牛中暑獨定方。至於夏傷暑熱引起壯熱、煩渴、大汗等陽暑病證，可用《元亨療馬集》之「香薷散」(香薷30g，黃芩25g，黃連15g，甘草25g，柴胡30g，當歸30g，連翹30g，花粉45g，山梔子20g)治之。
7
清瘟敗毒散
【組成用法】
石膏(先煎)120g，犀角(銼細末另包，可用10倍量水牛角代)6g，生地黃30g，黃連20g，梔子30g，丹皮30g，黃芩30g，赤芍30g，玄參30g，知母30g，連翹25g，桔梗25g，淡竹葉30g，甘草10g。水煎候溫，入犀角末，灌服；或共為末，先煎石膏，濾去渣，以湯沖它葯，候溫，入犀角末，灌服。
【功效】
清熱解毒，涼血養陰。
【主治】
一切火熱之證。證見氣血兩燔，大熱煩躁，渴飲，神昏或狂暴，發斑，舌絳，脈數。
【方解】
本方為疫毒火邪，充斥內外，氣血兩燔之證而設。系由白虎湯、黃連解毒湯、清營湯以及犀角地黃湯4方綜合加減組合而成。本方的特點是，重用石膏(主葯)的同時，輔佐大量的清熱解毒和涼血養陰葯，氣血同治；並用桔梗開肺，淡竹葉清心利尿，導熱從下而去為使葯。各葯配合，氣血兩清作用頗強，使熱毒迅速清除。
本方對腦黃或其他高熱而有腦癥狀者，以及惡黃、走黃等急性重症熱病均可使用，驚厥抽搐者，可加僵蠶、石菖蒲、鉤藤等。熱毒熾盛發斑紫暗者，可加金銀花、升麻、大青葉、紫草等。
8
清營湯
【組成用法】
水牛角尖(代犀角)100g(銼末)，生地黃60g，玄參45g，竹葉心15g，麥冬45g，丹參30g，黃連25g，金銀花45g，連翹30g，共為末。牛、馬250～400g，豬、羊50～90g，開水沖調或按需改量，用飲片煎湯灌服。
【功效】
透熱解毒，清營養陰。
【主治】
熱侮營分，證見高熱煩躁、舌絳而干、脈細數。或斑疹隱現不透之證。
【方解】
方中水牛角清營解毒、化斑消疹，為主葯；玄參、生地、麥冬，清熱涼血、養陰生津，為輔葯；黃連、竹葉心、銀花、連翹，清熱解毒，托熱外出，以防內陷，而達營氣兩清；丹參清熱涼血、活血袪淤，為佐使葯。諸葯合參，共達清營解毒、透熱護陰之效。本方為清營涼血的重要方劑。
本方重用生地，加芍藥、丹皮，去玄參、麥冬、黃連、丹參、銀花、連翹、竹葉心，為「犀角地黃湯」，是治血分熱毒的主方，可用於熱傷血分所致的出血證，多用於溫病伴有出血或現出血傾向的病證。
9
茵陳蒿湯
【組成用法】
茵陳250g，梔子60g，大黃45g。水煎溫服；或為末，開水沖，溫服。
【功效】
清熱、利濕、退黃。
【主治】
濕熱黃疸證。證見結膜口色黃染而色澤鮮明，尿短赤，苔黃膩，脈滑數等。
【方解】
本方為治濕熱陽黃之劑。陽黃乃濕熱交蒸，熱不得外越，濕不得下泄，肝失疏泄，膽汁外溢，則發為黃疸，治宜清熱利濕。以茵陳利膽清熱，去濕除黃為主葯。輔以梔子清利三焦濕熱，使濕熱從尿而出；大黃通泄鬱熱，使濕熱從糞便下為佐葯。三葯均為苦寒之品，能清熱利濕，使濕熱從二便排出，則黃疸自退。
本方適用於陽黃。本方是治療濕熱黃疸的基礎方，凡屬陽證、實證、熱證者，均可加減使用。本方去梔子、大黃，加乾薑、甘草，名「茵陳四逆湯」，可治陰黃。茵陳四逆湯加白朮、肉桂，名「茵陳術附湯」，可治寒濕陰黃。茵陳蒿湯去梔子，加金錢草、芒硝、白芍、金銀花、黃芩、枳殼、木香，名「膽管排石湯」，用於治療膽管結石症。
10
鬱金散
【組成用法】
鬱金30g，訶子(煨)15g，黃芩30g，大黃60g，黃連30g，黃柏30g，梔子30g，白芍15g，切片煎湯，或研末，開水沖調，候溫灌服。
【功效】
清熱解毒，散淤止瀉。
【主治】
腸癀(黃)下痢。證見盪瀉如水、糞便腥臭、赤穢污濁、口色赤紅、舌苔黃厚、脈數。
【方解】
方中鬱金清熱涼血，行氣破淤，為主葯；黃連、黃芩、黃柏、梔子清三焦鬱火及邪熱熾盛所致之腸內實熱淤毒，兼化濕熱，為輔葯；訶子斂腸止瀉，白芍養血斂陰，大黃清血熱、下積滯，共為佐使。諸葯合方，共奏清熱解毒、散淤止瀉的功效。本方是清臟腑熱以治腸癀泄瀉的一個常用方劑。
本方中訶子，使用得體，能見妙處。病初熱毒未解，里滯未盡應少用或不用，若用宜生用，使之降泄之性共存；久病熱毒已解，積滯亦盡，便應發揮訶子收斂止瀉之能，應重視訶子功能，適當使用或加量使用，更宜煨後使用，取其溫中止瀉之長。
本方重用大黃，加芒硝、枳殼、厚朴等寬腸通便之葯，少用或不用白芍、訶子等收斂之品，以防留邪於里，適當加用銀花、連翹等清熱解毒之品，可治腸癀初起、熱毒正盛而里有積滯者。
本方重用白芍、訶子，加烏梅、石榴皮等酸澀葯，少用或不用大黃，可治腸癀後期，積滯已去、熱毒亦除，但泄瀉不止者。
本方加乳香、沒藥、延胡索，以活血散淤，消癀止痛，用治腹痛尤甚者。
本方加豬苓、澤瀉、車前子，去大黃，可用以治療糞稀如水者。
本方重用梔子，加茵陳，以清熱利濕，用治黃疸之證。
TAG:清熱 |