原發性肝癌需怎樣診斷？要做什麼檢查？

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1.遇有不明原因肝區不適或疼痛，成原有肝病癥狀進行性加重伴食慾減退、體重減輕、全身不適等均應高度警惕。肝臟進行性腫大、壓痛、質地堅硬和表面有結節降起為有價值的體征（但多已屬中晚期）。

2.檢查

肝癌血清標記物檢測

（1）血清甲胎蛋白（AFP）測定本法對診斷本病有相對的特異性。放射免疫法測定持續血清AFP≥400μg/L，並能排除妊娠、活動性肝病等，即可考慮肝癌的診斷。臨床上約30%的肝癌病人AFP為陰性。如同時檢測AFP異質體，可使陽性率明顯提高。

（2）血液酶學及其他腫瘤標記物檢查肝癌病人血清中γ-谷氨醯轉肽酶及其同功酶、異常凝血酶原、鹼性磷酸酶、乳酸脫氫酶同功酶可高於正常。但缺乏特異性。

影像學檢查

（1）超聲檢查可顯示腫瘤的大小、形態、所在部位以及肝靜脈或門靜脈內有無癌栓，其診斷符合率可達90%，是有較好診斷價值的無創性檢查方法。

（2）CT檢查CT具有較高的解析度，對肝癌的診斷符合率可達90%以上，可檢出直徑25px左右的微小癌灶。

（3）磁共振成像（MRI）診斷價值與CT相仿，對良、惡性肝內佔位病變，特別與血管瘤的鑒別優於CT。

（4）選擇性腹腔動脈或肝動脈造影檢查對1~2Cm的小肝癌能作出精確診斷。對估計病變範圍、制定合理的治療方案有重要意義，還具有能同時進行化療栓塞或導人抗癌藥物等獨特優勢。

（5）肝穿刺行針吸細胞學檢查在超聲或CT導引下行細針穿刺，適用於經過各種檢查仍不能確診，但又高度懷疑者。可以獲得肝癌的病理學診斷依據以及了解分子標誌物等情況，對於明確診斷、病理類型、判斷病情、指導治療以及評估預後都非常重要，近年來被越來越多地被採用。

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