冠狀動脈搭橋術後，常見併發症和注意事項
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冠狀動脈旁路移植術（冠狀動脈搭橋術）是醫學界公認的治療冠心病的有效手段，冠狀動脈搭橋術可以快速緩解患者心絞痛、顯著改善心臟缺血區域供血，避免心肌梗死的發生，手術有效性和安全性高。
那麼，是否接受了冠狀動脈搭橋的心臟病患者是否就安枕無憂了？之前也有老師留言相關的問題可以分享下，今天就聊一聊冠狀動脈搭橋術後的併發症和注意事項，供大家參考。
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冠狀動脈搭橋術後，常見併發症和注意事項
作者·Alice來源·醫格心領域
一、冠狀動脈搭橋術後的常見併發症
1、心律失常
心律失常是冠狀動脈搭橋術後較為常見的併發症，室上性心動過速或房顫多見，亦可見室性期前收縮。心律失常的出現與患者的術前病變程度和範圍、手術對心肌和心功能狀態的影響及術後血氣和電解質改變等因素有關。
2、心包填塞
患者在冠脈搭橋術後出現了出血、引流不暢，引流液體量突然減少，低於100ml，並且患者出現了低血排血量癥狀，即為煩躁、心率快及血壓低等，應該高度懷疑患者出現了心包填塞。臨床醫生一旦判斷患者出現了心包填塞，要儘早通過超聲心動圖檢查進行確診，及時剖胸探查，快速解除心臟換貨冠脈移植血管的壓迫，徹底止血。
3、低心排血量綜合征
一些患者由於術前心功能差、並且合併了肺動脈高壓，在進行冠狀動脈搭橋術過程中，因病變複雜、手術時間過長、術者技術不嫻熟等原因，對患者心肌保護欠佳，心肌缺血糾正程度較差，均可導致術後心臟排血量下降，患者出現低血壓、心率快及四肢濕冷等癥狀。如果出現了這一系列的癥狀，臨床醫生應該及時加用腎上腺素或多巴胺，改善患者低排血量狀態。
4、呼吸系統併發症
接受冠狀動脈搭橋術的患者當中，患者年齡大，術前肺功能差，有吸煙史、支氣管擴張史，術中膈神經損傷，膈肌抬高，傷口疼痛，咳嗽無力，排痰困難，手術時間長，這些因素都能導致患者術後的呼吸功能不全、肺不張或合併肺部感染等呼吸系統併發症。臨床醫生應該加強這類患者的體療和呼吸道護理，並且在術前對此類患者要及時進行呼吸訓練，才可以有效預防呼吸系統併發症。
二、冠狀動脈搭橋術後注意事項
1、定期監測
臨床實踐發現，冠狀動脈搭橋術後可能會出現血管再狹窄併發症，因此，患者出院後要重視自己的心臟康復，按照醫囑定期到醫院複查冠狀動脈搭橋術的效果及心臟功能的恢復情況。常規需要進行心電圖檢查，必要是進行冠狀動脈造影檢查，以監測血管的通暢情況和預防其他病變出現。
2、術後活動
冠脈搭橋術出院時傷口處有輕微的發紅、疼痛、腫脹，有時甚至會持續幾個月，這是正常現象。適當的運動有利於患者術後恢復，降低感染併發症的發生率。術後數周內傷口有不同程度疼痛，因此，術後活動要量力而行，在患者體力的允許下適當進行小範圍的活動，逐漸從床上活動過渡至地下活動，家屬應該協助患者進行運動。需要強調的是如果患者傷口出現了分泌物、嚴重的疼痛、紅腫等表現，應該去醫院就診複查。
3、術後飲食
部分患者可能會出現噁心、嘔吐等胃腸道不適癥狀，因此，在術後初期以容易消化、清淡的食物為主，盡量降低胃腸功能負擔。一些抗凝藥物可能會引起胃腸道粘膜損傷，導致鈣、鐵及鉀離子的吸收減少，所以冠脈搭橋術後患者應該適當補充維生素、鈣劑及鐵劑等。總之，患者和家屬要科學安排術後飲食，才能促進患者快速康復。
總之，隨著外科手術條件的改善和手術技術的提高，冠狀動脈搭橋術已成為常見的心臟外科手術，其手術併發症和患者死亡率都相對比較低，但是任何創傷性的手術都需要悉心護理，了解其併發症和術後注意事項，才能有效預防術後併發症，促進患者快速康復，提高患者的獲益。
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