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扁平足引發的常見問題有哪些?

扁平足,閩南語俗稱「鴨母蹄」,意味腳掌像鴨子蹼一樣平貼於地面。扁平足患者由於足弓塌陷,而無法吸收身體重量及地面的反作用力,因此會增加運動時重力對關節產生的衝擊。

成年人約30%有扁平足,且扁平足也有部分遺傳傾向,父母長輩若是扁平足,孩子也有較高機率為扁平足。

如何判別扁平足?

1費斯線( Feiss line)

將內踝下緣凸起到第一趾骨頭連成一線,若舟狀在~連線之下,則為扁平足。

2濕足印

在地上鋪兩張白紙,雙腳打濕,然後分別在兩張白紙上壓一下後離開,看雙腳的受壓面積。白紙被打濕的部分就是受壓的部分。足印的內側面積可參考下圖,比較足弓偏高或低。

有非常多人其實並不知道自己是扁平足,直到因為腳痛、膝蓋痛、腰痛、全身痛而前來就醫時,才知道其實都是扁平足造成的!有些人就算側面看起來足弓正常,但有拇趾外翻、鞋內側凸出、走路外八、跟骨外翻等間接扁平足特徵,還是可以判定為扁平足。

間接扁平足特徵

若有以下情形,有極高的機率是扁平足,若不確定,建議還是由專業醫師判斷較準確。

1.拇趾外翻

2.走路外八

3.足跟歪斜

4.前足寬扁

5.舟狀骨下降

6.第一趾骨下降

7.鞋子變形

正常拇趾向外的角度需小於15°,超過即為拇趾外翻。常合併趾關節滑囊炎,會反覆發炎而且非常疼痛,若無治療必定持續惡化。需使用鞋墊改善整體足部力學狀態。

X光之下的拇趾外翻角度向外歪斜變形

健康的腳趾

健康腳趾的定義是:每一根趾頭都正常朝前,無爪狀勾起,趾間空隙固定,無跨趾、外翻等現象。任何腳趾變形、爪狀趾,都會影響足部筋膜,最終影響到全身筋膜,不可不慎。

擁有健康腳趾的要點:

1. 大小合適的鞋子:鞋子太小會導致腳趾擠壓變形,太大時足部需過度用力抓住鞋底,腳趾也容易變形。

2. 不穿過軟的鞋子:底部過軟足部會不自覺用力抓造成問題。

3. 穿五趾襪:此為最簡單並有效的方法。五趾襪可以長期維持腳趾的健康。

扁平足的治療

有些跑者膝、髂脛束症候群改善很慢,其中很多其實是因為扁平足沒有矯正造成的。扁平足不一定是雙側同時出現,以下組合皆有可能:

1. 正常足+扁平足

2. 正常足+偏低足

3. 偏低足+偏低足

4. 扁平足+偏低足

扁平足可嘗試先放鬆足部、小腿過度緊繃的筋膜後,再鍛煉足部肌肉,便能小幅度改善足弓的狀況。

當兩腳足弓不等高時易造成骨盆歪斜、膝蓋痛等問題。矯正方式是使用特製鞋墊來改善下肢骨架的排列方式,直接撐出足部的立體三足弓構造,平均分散足部不平衡的壓力,達到改善的效果。特製鞋墊通常需較厚才能達到較好的支撐。最好的方式是做好鞋墊後,帶著鞋墊去挑鞋子。先取出鞋子原本的鞋墊,再放入特製鞋墊,試穿後大小適合再買鞋。

鞋子的種類最好是運動鞋類型,鞋面不宜太軟,需有支撐性,才能有矯正效果。鞋子楦頭需較寬,因為扁平足的人通常腳板較寬,腳趾才不會因過度擠壓而變形。若癥狀較嚴重可選高筒鞋效果更佳,但缺點是穿起來較悶熱也較笨重。

扁平足的常見問題

Q:扁平足可以跑步嗎?

足弓拖鞋適合平常步行

A:當然可以。有些超馬、超鐵選手就是嚴重扁平足(小編偷偷告訴大家:棟哥就是~)。扁平足只是腳部較容易感到不適,經過鍛練後還是可以正常運動喔!

Q:小朋友要穿鞋墊到幾歲?

A:建議成長中的小朋友穿至成年不再長高為止。在成長過程中使用鞋墊,會使下肢排列較好較直,讓骨骼、肌腱、韌帶正常發展,成年後骨骼不會定型為:前足寬扁、跟骨歪斜。成人可視自身狀況,若容易腳、膝痛、腰痛等,確定是扁平足引起,使用鞋墊會對生活品質有所幫助。

Q:鞋墊多久該換?

A:視活動量及體重而定。活動量高及體重較重的小朋友磨損較快,約 0.5-1年更換。成人在一般活動量下約可維持 1-3年。

Q:鞋墊要運動時穿,還是平時穿?

A:建議平日站立、走路時最好都有鞋墊支撐。若是短時間的運動如打球,人體自然會收縮足部肌肉,鞋墊的角色就沒那麼重要,而且可以減少運動時鞋墊的損耗。但若經濟可以支持,穿著運動也無妨。

扁平足造成的全身影響

扁平足造成的全身問題,常見的有:運動讓足部過度使用,足部筋膜問題便雪上加霜,長久之後影響造成全身疼痛。

無數肩頸酸痛的病人,不管怎麼按摩、捶打、吃藥、貼布、擦酸痛藥膏 ??都治不好,更有人是從 20-25歲開始,肩頸酸痛就再也沒好過!沒有這種酸痛問題的人其實難以理解,常會說:「你就是上班上太久啊!」「你就是姿勢不良啊!」「你就是缺乏運動啊!」 ??追根究底,其實都是扁平足惹的禍。成年後,因為身體柔軟度降低,需要工作、久坐,筋膜開始變硬、含水量下降,再加上代償問題進而影響全身。解決這個問題最好的方法就是顧好下肢,特別是扁平足,上半身問題自然就能痊癒。

對足部本身而言,扁平足會因支撐力不夠而造成拇趾外翻、韌帶扭傷不易痊癒、足部肌肉痙攣酸痛等問題,更進一步甚至會影響腳踝、小腿、膝蓋及骨盆。

參考書籍

《顧好下肢筋膜,全身酸痛out!》,如何出版, 作者:侯鍾堡

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